Istraživačko pitanje

Ovim Cochrane sustavnim preglednim radom ispitana je mogućnost povećanja tjelesne visine inhibitorima aromataze kod muške djece i adolescenata.

Uvod

Inhibitori aromataze su oralni lijekovi (lijekovi koji se uzimaju na usta) za sprječavanje pretvorbe muškog hormona testosterona u estrogen. U oba spola estrogen uzrokuje zatvaranje zone rasta (područje stvaranja nove kosti koje dovodi do izduljivanja kosti) dugih kostiju (npr. bedrene kosti) na kraju puberteta kada rast prestaje. Blokiranje te pretvorbe smanjuje razinu estrogena kod dječaka, produžuje razdoblje rasta te bi u teoriji trebalo dovesti do više odrasle visine. Estrogen je bitna komponenta ženskog puberteta te stoga inhibitori aromataze ne bi bili primjereni za djevojčice. Trenutno inhibitori aromataze nisu dozvoljeni za liječenje niskog rasta, ali se često primjenjuju izvan odobrene indikacije kao tzv. off-label lijekovi (odobreni su za liječenje drugih bolesti, ali ne tog konkretnog poremećaja).

Značajke istraživanja

Pretražene su znanstvene baze podataka kako bi se pronašli klinički pokusi koji su usporedile inhibitore aromataze s placebom ili nikakvom terapijom. Pronađene su četiri studije (sveukupno 207 muških sudionika) koje su ispunila kriterije pretraživanja. U jednoj su sudionici dobili inhibitore aromataze i hormon rasta (hormon koji uzrokuje rast), a u drugoj su sudionici bili šest mjeseci na inhibitorima aromataze i testosteronu. Dijagnoze sudionika studija su: niski rast nepoznata uzroka, zakašnjeli pubertet, nedostatak hormona rasta. Zbog različitih vrsta istraživanja, postojala je jedino mogućnost analize pojedinačnih istraživanja bez mogućnosti kombinacije rezultata više njih.

Rezultati

Kratkoročni pokazatelji rasta kao što je pretpostavljena visina odrasle dobi (trenutno nema preciznog načina određivanja visine odrasle dobi, ali postoji nekoliko formula koje daju približnu vrijednost) poboljšao se u svim studijama. No, samo je jedna od njih imala podatke za konačnu visinu odrasle dobi te ona nije pokazala nikakvu značajnu razliku. Postoji mogućnost da su drugi radovi odlučili ne objavili konačne dosegnute visine. Inhibitore aromataze su sudionici dobro podnijeli te se niti jedan nije povukao iz studija zbog nuspojava. Međutim, samo je jedna publikacija prikazala detaljne informacije vezane za nuspojave. Određenu bojazan izaziva činjenica da su abnormalnosti kralježnice uočene kod 45% dječaka koji su primali lijekove prije nego su ušli u pubertet. Niti jedna studija nije navela informacije vezane za općenito zdravlje i kvalitetu života sudionika ili troškove liječenja.

Kvaliteta dokaza

Autori sustavnog pregleda su procijenili da je kvaliteta dokaza niska ili umjerena, uglavnom zbog malog broja studija te broja sudionika. Ostaje mogućnost da neki autori nisu objavili konačne dosegnute visine.

Status dokaza

Ovaj sustavni pregled uključuje istraživanja objavljena do kolovoza 2014.