Skoči na glavni sadržaj

Postupci za trudnice žene u sljedećim porođajima kojima je cilj sprječavanje ponovnih ozljeda čmarnoga kružnog mišića pri porođaju

Tri četvrtine žena koje rode prirodnim putem doživi ozljedu područja između rodnice i čmara (međica).Teške se ozljede dogode u petini prirodnih porođaja, premda je ozljeda čmarnoga kružnog mišića manje učestala.Stope prijavljenih ozljeda čmarnoga kružnog mišića razlikuju se u svijetu, za što bi moglo biti više razloga, uključujući smanjeno ili prekomjerno prijavljivanje, korištenje različitih dijagnostičkih mjerila, različite metode procjenjivanja i razlike u sposobnosti prepoznavanja štete.

Ozljeda kružnoga mišića povezana je s povišenim rizikom od kratkoročnih i dugoročnih poremećaja zdravlja uključujući bol u međici, bolni snošaj, nepravilan rad crijeva i nemogućnost zadržavanja mokraće i stolice.Bol u međici nakon porođaja može nepovoljno utjecati na povezanost majke i dojenčeta i na sposobnost dojenja, te može povisiti rizik od zadržavanja mokraće i bolnoga snošaja, narušiti zdravlje i povisiti rizik od depresije.

Ženama koje su pretrpjele ozljedu kružnoga mišića čmara tijekom porođaja i ponovno zatrudnjele mogli bi koristiti brojni postupci koji se koriste s ciljem smanjenja rizika od ponovljenih ozljeda.Ti postupci uključuju predporođajne vježbe zdjeličnoga dna i primjenu energije za ojačavanje zdjeličnoga dna; masažu međice ili kreme koje smanjuju rizik od trganja međice, ili postupke tijekom porođaja s ciljem smanjenja rizika od ozljede kružnoga mišića, a to su prijevremeni porođaj ako su djeca iznimno velika, planirani carski rez da bi se izbjegla ozljeda međice, usisavanje s pomoću vakuuma naspram porodu porođajnim kliještima (forceps) i ograničena epiziotomija (kirurški zahvat kojim se proreže međica) da bi se smanjio rizik od teških ozljeda međice.

Pronađeno je samo jedno randomizirano kontrolirano istraživanje (koje je u tijeku), a koje je procijenilo učinak carskog reza i uspoređuje ga s prirodnim porođajem. Cilj je istraživanja smanjiti rizik od ponovnih ozljeda i povezanih ozljeda čmarnoga kružnog mišića tijekom porođaja u žena u naknadnim trudnoćama.Istraživanja visoke kakvoće i primjerene snage stoga su nužna u procjeni učinkovitosti različitih postupaka koji bi poboljšali zdravlje i umanjili porođajne ozljede čmarnoga kružnog mišića u budućim trudnoćama.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Suzana Babić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Citation
Farrar D, Tuffnell DJ, Ramage C. Interventions for women in subsequent pregnancies following obstetric anal sphincter injury to reduce the risk of recurrent injury and associated harms. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 11. Art. No.: CD010374. DOI: 10.1002/14651858.CD010374.pub2.