Istraživačko pitanje

U ovom Cochraneovom sustavnom pregledu smo procjenjivali učinkovitost i sigurnost različitih terapija za upalne bolesti zdjelice (engl. pelvic inflammatory disease, PID) koje se preporučuju i razmatraju u trenutnim kliničkim smjernicama za liječenje PID-a (Smjernice Centra za kontrolu i sprječavanje bolesti SAD-a u liječenju PID-a iz 2015. godine).

Dosadašnje spoznaje

PID je infekcija gornjeg dijela ženskog spolnog sustava (maternice, jajovoda koji povezuju maternicu i jajnike), jajnika (mjesto gdje nastaje jajna stanica), i unutar zdjelice. To je uobičajeno stanje koje utječe na žene generativne dobi. Simptomi PID-a razlikuju se, od nikakvih do jako ozbiljnih simptoma. Ako se učinkovito liječenje ne započne odmah, posljedice stanja mogu biti neplodnost (nemogućnost začeća), izvanmaternične trudnoće i kronična bol u zdjelici (bol u donjem dijelu trbuha). Širok je raspon mogućnosti liječenja. Izbor se temelji na težini simptoma, iskustvu liječnika, te nacionalnim ili međunarodnim smjernicama za liječenje, ali i mogućnosti razvoja nuspojava tijekom liječenja. U ovom sustavnom pregledu je temeljem dokaza iz literature analizirano postoji li poželjniji antibiotik za liječenje PID-a (lijek koji se koristi za liječenje bakterijskih infekcija), s većom stopom izlječenja i manjim razvojem nuspojava.

Značajke istraživanja

Pregledali smo dostupnu literaturu do 10. siječnja 2020. godine i uključili 39 istraživanja s 6894 žena, koje su prosječno 14 dana liječene, i praćene i nakon liječenja. Uključene su žene generativne dobi s blagim do teškim oblikom PID-a. U istraživanju se uglavnom koristilo više antibiotika s različitim putevima primjene: intravenski (u krvnu žilu), intramuskularno (u mišić) i oralno (kao tabletu). U blažim i umjerenim kliničkim slikama propisani su intramuskularni i oralni tretmani, a kod teških kliničkih slučajeva liječenja su obično započeta u bolnici i završena kod kuće.

Ključni rezultati

Nismo sigurni je li ijedno liječenje bilo sigurnije ili učinkovitije od bilo kojeg drugog liječenja PID-a. Iz jednog istraživanja, s malim rizikom od pristranosti, upotreba makrolida vjerojatno poboljšava stope izlječenja kod blago-umjerenog PID-a.

Kvaliteta dokaza je bila od vrlo niske do umjerene razine, osim u jednom istraživanju gdje je bila visoka, no glavni problem je velika mogućnost pristranosti (loše prikazivanje podataka o metodama istraživanja; liječnici i žene su možda znali koji je lijek primijenjen) i ti rezultati su se razlikovali u različitim istraživanjima.