Dosadašnje spoznaje

Osobe s neizlječivim bolestima mogu patiti od niza simptoma pred smrt. Ti simptomi mogu uključivati zbunjenost (delirij), anksioznost, nemir, teškoće s disanjem (dispneja), bol, povraćanje i patnju. Lijekovi koji izazivaju smirenje i san (sedativi) mogu ublažiti te simptome u trencima kad se bliži smrt.

Liječenje sedativima može se razlikovati, ovisno o razini sedacije (smanjene svjesnosti) koja može biti umjerena, srednja i duboka, ili trajanja - povremena ili trajna.

Obilježja studija

Pretražene su međunarodne baze literature u listopadu 2012. i zatim opet u prosincu 2014. kako bi se pronašle studije napravljene među terminalnim bolesnicima kod kojih je primijenjena sedacija za ublažavanje simptoma. Pronađeno je 14 studija s ukupno oko 4000 sudionika. Studije su usporedile sedaciju i stanje bez sedacije. Većina sudionika u tim istraživanjima bolovala su od karcinoma (95%). Studije su bile provedene u hospicijima, jedinicama palijativne skrbi, bolnicama i u kućama.

Ključni rezultati

Pet studija je pokazalo da sedativi nisu u potpunosti ublažili delirij ili otežano disanje. Nije bilo razlike između skupina u pogledu drugih simptoma. Nije bilo razlike u vremenu od primitka u bolnicu ili uključenja u palijativnu skrb do smrti.

Samo jedna studija opisala je nuspojave, i nisu prijavljene nikakve velike posljedice.

Buduće studije trebaju istražiti kako sedativi utječu na kvalitetu života bolesnika, kao i njihovu smirenost i udobnost tijekom umiruće faze, kao i na to koliko sedacija ublažava njihovu patnju. Nuspojave bi se trebale bolje opisati.

Kvaliteta dokaza

Uključene studije nisu bile randomizirani kontrolirani pokusi (u kojima su sudionici nasumice razvrstani u dvije ili više skupina) i stoga je kvaliteta dokaza loša.