Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu analizirani su dokazi iz kliničkih pokusa o štetnim učincima dušikova oksida na ljude koji su bili podvrgnuti općoj anesteziji.

Dosadašnje spoznaje

Dušikov oksid je plin koji se rabi za anesteziju već više od 160 godina; on održava pacijenta pod anestezijom tijekom operacije. Također je poznat kao „plin smijavac“. Dušikov oksid je bezbojan, nezapaljiv plin s blagim slatkim mirisom i okusom. Jeftin je i slabo toksičan pa se zato najčešće primjenjuje za opću anesteziju. Međutim, neke studije su pokazale da dodavanje dušikova oksida može imati štetne posljedice. Zbog toga se mnogi anesteziolozi pitaju hoće li nastaviti koristiti dušikov oksid u različitim situacijama u operacijskoj sali.

U ovom Cochrane sustavnom pregledu istraživači su htjeli analizirati je li korištenje dušikova oksida u općoj anesteziji bolje ili gore od njegova nekorištenja.

Obilježja studija

Pregledali smo dokaze dostupne do 17. listopada 2014. Uključeno je 35 istraživanja na ovu temu u kojima je sudjelovalo 13.872 odraslih osoba koje su bile nasumično razvrstane (randomizirane) u dvije skupine od kojih je jedna primala anesteziju s dušikovim oksidom, a druga bez dušikova oksida. Istraživanja su pokrila različite situacije tijekom opće anestezije.

Ključni rezultati

Pronašli smo dokaze da opća anestezija s dušikovim oksidom povećava rizik za razvoj plućne atelektaze (tj. nemogućnost pluća da se potpuno prošire). Kad smo u analizu uključili samo visoko kvalitetna istraživanja, pokazalo se da dušikov oksid može povećati rizik za nastanak upale pluća, ozbiljnih mučnina i povraćanja. Međutim, dušikov oksid ne utječe na preživljenje pacijenata, učestalost srčanog udara i moždanog udara, infekciju rana, razvijanje krvnih ugrušaka u venama, na produljenje boravka u bolnici te trajanje intenzivne njege.

Kvaliteta dokaza

Dokazi koji govore o preživljenju sudionika nisu visoke kvalitete jer nismo pronašli dovoljno podataka. Dokazi koji govore o neželjenim posljedicama, kao što su plućna atelektaza i nastanak srčanog udara bili su visoke kvalitete. Dokazi o drugim štetnim učincima kao što su moždani udar i pojava krvnih ugrušaka u venama bili su umjerene kvalitete. Dokazi za pojavu upale pluća, teške mučnine i povraćanja te infekcije rane bili su niske kvalitete. Dokazi koji se odnose na duljinu boravka u bolnici bili su umjerene kvalitete.

Zaključak

Izbjegavanje dušikovog oksida može biti razumno u ispitanika s već postojećim problemima s plućima ili visokim rizikom od postoperativne mučnine i povraćanja.