Istraživačko pitanje

Pregledani su dokazi o učinku terapije raka u dječjoj dobi na rizik od neželjenih učinaka na jetru.

Dosadašnje spoznaje

Napredak u terapiji raka u dječjoj dobi u zadnjim desetljećima veoma je unaprijedio preživljenje. Nažalost, poboljšana prognoza je popraćena kasnim posljedicama vezanih uz terapiju. Jedno od neželjenih učinaka terapije raka u dječjoj dobi je oštećenje jetre. Neželjeni učinci na jetru su uobičajeni tijekom i nakon terapije. Međutim, dokazi o neželjenim učincima na jetru puno godina nakon terapije su i dalje manjkavi. Neželjeni učinci na jetru kao rezultat terapije raka u dječjoj dobi su najčešće subklinički (asimptomatski). Ako jetrena bolest postane simptomatska, žalbe bolesnika mogu uključivati umor, žuticu, mučninu, gubitak težine i bol u trbuhu. Razvoj buduće terapije i procedure praćenja moraju biti temeljene na visoko kvalitetnim dokazima za rizike od neželjenih učinaka na jetru.

Značajke istraživanja

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do siječnja 2018.

Pronađena su 33 kohortna istraživanja koja procjenjuju neželjene učinke na jetru nakon terapije raka u dječjoj dobi. Uključeno je 7876 pacijenata koji su liječeni za različite tipove raka u dječjoj dobi, posebice kemoterapijom, radioterapijom I transplantacijom koštane srži. Prosječno trajanje praćenja u ovim istraživanjima je variralo od dvije godine nakon kraja terapije do 25 godina nakon prvotne dijagnoze raka.

Ključni rezultati

Pronađeno je da je 1% do 53% preživjelih od raka u dječjoj dobi razvilo neželjene učinke na jetru poslije terapije raka, mjereno prema jetrenim enzimima u krvi. Radioterapija jetre povećava rizik kasnih neželjenih učinaka na jetru. Nadalje, moguće je da busulfan, tiogvanin ili operacija jetre također povećavaju rizik. Također, čini se da preživjeli s kroničnim hepatitisom, metaboličkim sindromom, visokim indeksom tjelesne mase, visokim unosom alkohola, uporabom statina, pripadnosti bijeloj, ne-latinoameričkoj etničkoj skupini, duljim periodom od dijagnoze raka i višom dobi pri dijagnozi raka, imaju povećan rizik od neželjenih učinaka na jetru.

Kvaliteta dokaza

Sva istraživanja su imala probleme vezane uz kvalitetu dokaza.