Ključne poruke

– Zbog nedostatka čvrstih dokaza, dobrobiti terapijskih vježbi za idiopatsku skoliozu nisu jasne.

– Ispitanici koji nose ortozu mogu imati manje pogoršanje zakrivljenosti kralježnice ako izvode terapijske vježbe.

– U usporedbi s izostankom liječenja, terapijske vježbe mogu mali ili nikakav učinak na napredovanje skolioze i estetske probleme, ali mogu blago poboljšati kvalitetu života.

– Potrebna su dodatna istraživanja u ovom području, s naglaskom na klinički vrlo važne ishode kao što su kvaliteta života te psihološki i kozmetički problemi.

Uvod

Skolioza je stanje koje uzrokuje trodimenzionalnu zakrivljenost (torziju) kralježnice. Najčešći oblik je "idiopatski", što znači da je točan uzrok nepoznat. Skolioza pogađa 2% do 3% mladih u dobi od 10 godina do završetka rasta. Kada zakrivljenost kralježnice prijeđe određeni prag na kraju rasta, može uzrokovati probleme u odrasloj dobi, kao što su problemi s kvalitetom života, invaliditet, estetski problemi, ograničenje aktivnosti i mogući problemi s disanjem.

Dosadašnje spoznaje

U mnogim slučajevima zakrivljenosti kod skolioze su male i ne zahtijevaju liječenje. Ako se liječenje smatra prikladnim, glavne mogućnosti liječenja za sprječavanje napredovanja skolioze uključuju terapijske vježbe, nošenje ortoze i kirurški zahvat. Zbog progresivne prirode stanja, adolescenti se općenito liječe nakon dijagnoze zakrivljenosti i dok se očekuje daljnji rast, što znači da je rizik od napredovanja još uvijek prisutan. Nakon što zakrivljenost napreduje, nijedan tretman ne uspijeva u potpunosti ispraviti kralježnicu. Djeca s većom zakrivljenošću možda će trebati nositi ortozu ili, ako je zakrivljenost izražena, kirurški zahvat kako bi se vratilo što normalnije držanje. Terapijske vježbe su opcija za blaže oblike kako bi se smanjio rizik od napredovanja i izbjeglo nošenje ortoze; također, mogu se primijeniti kod izraženije zakrivljenosti u kombinaciji s nošenjem ortoze. U ovom slučaju, cilj je smanjiti nuspojave nošenja ortoze (slabost mišića, ukočenost, ravna leđa) i poboljšati učinkovitost ortoze.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Ispitano je jesu li terapijske vježbe učinkovite u smanjenju zakrivljenosti kralježnice i odgađanju ili izbjegavanju invazivnih tretmana poput nošenje ortoze ili kirurškog zahvata.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražene su medicinske baze podataka za istraživanja u kojima su ljudi nasumično raspoređeni u jednu od dvije ili više skupina za liječenje, uspoređujući terapijske vježbe s izostankom liječenja, drugim nekirurškim tretmanima poput nošenja ortoze ili drugim vježbama. Podatci su prikupljeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i točnosti rezultata.

Ključni rezultati

Uključeno je 13 istraživanja s 583 ispitanika. Većina ispitanika imala je skoliozu male ili srednje ozbiljnosti. Pet istraživanja provedeno je u Kini i po jedno u Brazilu, Kanadi, Italiji, Koreji, Turskoj, Saudijskoj Arabiji, SAD-u i Egiptu. Procijenjene su terapijske vježbe različitih vrsta i trajanja (između 12 i 42 mjeseca).

Postoji velika nesigurnost u to jesu li terapijske vježbe manje učinkovite od nošenja ortoze u smanjenju napredovanja zakrivljenosti kod adolescenata sa skoliozom srednje ozbiljnosti, te poboljšavaju li malo kvalitetu života.

Nije poznato imaju li različite vrste terapijskih vježbi utjecaj na napredovanje skolioze, kvalitetu života i estetske poteškoće.

Nijedno od uključenih istraživanja nije procijenilo neželjene učinke.

Ograničenja ovog pregleda

Ispitanici istraživanja znali su koje su intervencije primili pa je na njih moglo utjecati koliko su povjerenja imali u intervenciju kada su izvještavali o poboljšanjima na temelju svog osobnog iskustva i izvođenja vježbi tako što im je povećavalo motivaciju.

Sva istraživanja obuhvaćala su samo mali broj ispitanika. Zbog toga postoji niska razina povjerenja u rezultate, jer se intervencije u kliničkoj praksi mogu pokazati drugačijima.

Datum pretraživanja dokaza

Ovo je obnovljena verzija Cochraneovog sustavnog pregleda objavljenog 2012. godine. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 17. studenog 2022. godine.