Zašto je ovaj sustavni pregled važan?

Mnogi ljudi pate od anksioznosti i srodnih poremećaja (post-traumatskog stresnog poremećaja, poremećaja socijalne anksioznosti, paničnog poremećaja sa ili bez agorafobije, specifičnih fobija i opsesivno-kompulzivnog poremećaja). Ti su poremećaji vrlo neugodni i mogu negativno utjecati na primjereno funkcioniraju na poslu i u društvenim situacijama. Trenutne mogućnosti liječenja uključuju terapije razgovorom kao što su kognitivne i bihevioralne terapije. Međutim, neki pacijenti ne reagiraju tako dobro na tu vrstu liječenja. Uporaba kognitivne i bihevioralne terapije u kombinaciji s određenim lijekovima, kao što je d-cikloserin (DCS), jedna je mogućnost koja može poboljšati odgovor na kognitivno-bihevioralnu terapiju. U ovom su Cochrane sustavnom pregledu ispitani dokazi o DCS-u u kombinaciji s kognitivnim i bihevioralnim terapijama kao terapiji za anksioznost i srodne poremećaje u djece, mladeži i odraslih.

Koga bi mogao zanimati ovaj sustavni pregled?

- Osobe koje pate od anksioznosti i srodnih poremećaja.

- Obitelji i prijatelji osoba koje pate od anksioznosti i srodnih poremećaja.

- Liječnici opće medicine, psihijatri, psiholozi i farmaceuti.

- Stručnjaci koji rade u ustanovama mentalnog zdravlja za odrasle te djecu i adolescente.

Što je cilj ovog pregleda?

- Je li liječenje DCS-om u kombinaciji s kognitivnim i bihevioralnim terapijama učinkovitije od liječenja placebom (lažna tableta) i kognitivne i bihevioralne terapije za anksioznost i srodne poremećaje?

- Je li liječenje kombinacijom DCS-a i kognitivne i bihevioralne terapije učinkovitije u nekim slučajevima anksioznosti i srodnih poremećaja u odnosu na druge?

- Koliko je DCS prihvatljiv pacijentima i odustaju li pacijenti od tog liječenja?

Koja su istraživanja uključena u ovaj pregled?

Pretražene su medicinske baze podataka kako bi se pronašli znanstveni radovi o kliničkim ispitivanjima (konkretno randomiziranim kontroliranim ispitivanjima) objavljenim do 12. ožujka 2015. koja su istraživala terapije za anksioznost i srodne poremećaje rabeći DCS u kombinaciji s kognitivnim i bihevioralnim terapijama. Da bi bila uključena u pregled, ispitivanja su morala usporediti kombiniranu terapiju DCS-a i kognitivne i bihevioralne terapije s kombiniranom terapijom placeba i kognitivne i bihevioralne terapije za anksioznost i srodne poremećaje. Uključene su studije s pacijentima svih uzrasta.

U pregled je uključena 21 studija s ukupno 788 sudionika.

Dokazi proizašli iz pregleda literature

Nije bilo dokaza o razlici između kombiniranog liječenja DCS-om i kognitivne i bihevioralne terapije te kombiniranog liječenja placebom i kognitivne i bihevioralne terapije za anksioznost i srodne poremećaje u djece, adolescenata i odraslih. Taj se zaključak temelji na dokazima niske kvalitete, uglavnom zbog male veličine uzorka i nedosljednosti provedbe studija.

Nije bilo dokaza o razlici u broju djece, adolescenata i odraslih koji su se povukli iz liječenja DCS-om u dopuni kognitivnim bihevioralnim terapijama i onih koji su se povukli iz liječenja placebom u dopuni psihološkim terapijama.

Što bi sljedeće trebalo učiniti?

Potrebno je više ispitivanja da bi se omogućilo bolje razumijevanje učinka terapije DCS-om u kombinaciji s kognitivnim i bihevioralnim liječenjem.