Dosadašnje spoznaje

Neke žene imaju u maternici dobroćudne izrasline koje nisu karcinomi, a zovu se miomi ili fibroidi. U trećini slučajeva takvi tumori uzrokuju simptome kao što su vaginalno krvarenje i stoga je nužno liječenje. Kirurško uklanjanje mioma (miomektomija) jedna je od mogućnosti liječenja. Može se napraviti laparotomijom (rezanjem stijenke trbuha) ili laparoskopijom (minimalno invazivnom kirurgijom koja na stijenci trbuha ostavlja nekoliko vrlo malih rezova). Kod tog se kirurškog postupka tipično javlja obilno krvarenje. Liječnici koriste mnoge postupke kako bi smanjili krvarenje tijekom miomektomije, ali nije jasno jesu li ti postupci učinkoviti.

Značajke istraživanja

Dokazi u ovom sustavnom pregledu odnose se na studije objavljene do srpnja 2014. godine. Sustavni pregled uključio je 18 studija s ukupno 1250 žena koje su podvrgnute miomektomiji zbog mioma (fibroida) maternice. Sve su studije usporedile postupke za smanjenje krvarenja tijekom miomektomije s placebom ili nikakvim dodatnim postupkom.

Ključni rezultati

Dostupni podatci pokazuju da umetanje mizoprostola u vaginu i ubrizgavanje vazopresina u mišić maternice može učinkovito smanjiti krvarenje tijekom miomektomije. Ograničeni podatci također pokazuju da kemijska disekcija (sredstvima kao što je mesna), vaginalno umetanje dinoprostona, korištenje želatinoznog matriksa koji sadrži trombin, traneksaminska kiselina, infuzija vitamina C tijekom kirurgije, ubizgavanje mješavine bupivakaina i adrenalina u mišiće maternice, korištenje naljepka s fibrinom (kirurški naljepak koji poboljšava zgrušavanje krvi) ili stavljanje poveza oko maternice ili oko maternice i dijela ligamenata mogu biti učinkoviti u smanjenju krvarenja tijekom miomektomije. Pronađene su ograničene informacije o nuspojavama različitih istraženih postupaka.

Kvaliteta dokaza

Dokazi umjerene kvalitete pokazuju da mizoprostol smanjuje gubitak krvi između 70,24 i 125,52 ml. Vazopresin tijekom laparotomije smanjuje gubitak krvi između 392,51 i 507,49 ml , a tijekom laparoskopske miomektomije smanjuje gubitak krvi između 121,73 ml i 172,17 ml. O učinkovitosti ostalih istraživanih postupaka (kemijska disekcija, dinoproston, želatinozni matriks koji sadrži trombin, traneksaminska kiselina, vitamin C, ubizgavanje mješavine bupivakaina i adrenalina, naljepak s fibrinom i dvije vrste podvezivanja) trenutno su nam dostupni samo dokazi niske kvalitete.