Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je bolje razumjeti koje su intervencije (liječenja) učinkovite i korisne za osobe s konverzivnim i disocijativnim poremećajima. Intervencije koje su razmatrane nisu medicinske. One se odnose na terapijske ili socijalne intervencije.
Dosadašnje spoznaje
Konverzivni i disocijativni poremećaji stanja su u kojima se javljaju neobični neurološki simptomi (povezani sa živcima i živčanim sustavom) ili promjene svijesti ili identiteta. Neurološke bolesti ili druga medicinska stanja ne mogu objasniti te kliničke znakove. Često je prisutan psihološki stresor ili trauma, koji utječu na mentalno stanje ili iz njega proizlaze. Simptomi su stvarni i osobama koje ih doživljavaju mogu uzrokovati patnju ili poteškoće u svakodnevnom funkcioniranju.
Ovaj sustavni pregled nastoji pomoći osobama s tim poremećajima, kao i kliničarima, donositeljima odluka i zdravstvenim službama koje se bave tim poremećajima.
Istraživačko pitanje
Koji dokazi postoje o učinkovitosti psihosocijalnih intervencija (povezanih s društvenim čimbenicima te načinom razmišljanja i ponašanja pojedinca) za konverzivne i disocijativne poremećaje?
Datum pretraživanja dokaza
Pretražene su medicinske baze podataka u razdoblju od 16. srpnja do 16. kolovoza 2019. godine.
Rezultati pretrage dokaza
Pročitana su 3048 sažetka članaka, a 17 istraživanja zadovoljilo je kriterije koji se odnose na stanja, skupine ljudi, intervencije i vrste istraživanja obuhvaćene ovim sustavnim pregledom.
U 17 istraživanja sudjelovalo je 894 ispitanika, a svako je istraživanje bilo relativno malo.
U tijeku su nova istraživanja koja će biti uključena u buduće obnovljene verzije ovog sustavnog pregleda.
Značajke istraživanja
Istraživanja su provedena u devet različitih zemalja diljem svijeta i uključivala su odrasle osobe u dobi od 18 do 80 godina kojima je u bilo kojem trenutku postavljena dijagnoza konverzivnog ili disocijativnog poremećaja. Neka su istraživanja provedena u psihijatrijskim ili neurološkim ustanovama. U nekim su istraživanjima sudjelovale osobe koje su već bile hospitalizirane, a u drugima osobe koje su dolazile u ambulante.
Sve su uključene intervencije bile psihosocijalne, što znači da su bile usmjerene na psihološke ili socijalne pristupe, kao što su terapija, hipnoza ili jednostavno poučavanje osoba o njihovoj bolesti. Broj terapijskih susreta se razlikovao.
U svim uključenim istraživanjima intervencija je uspoređena s kontrolnom skupinom kako bi se utvrdilo jesu li intervencije imale ikakav učinak. Osobe u kontrolnim skupinama primale su drukčiju psihosocijalnu intervenciju ili lijekove, odnosno dobivale su uobičajenu skrb koju bi primale da imaju isto stanje, ali ne sudjeluju u istraživanju.
Primarni ishod bio je smanjenje fizičkih znakova.
Ključni rezultati
Ispitan je učinak različitih vrsta psihosocijalnih intervencija, od hipnoze do bihevioralne terapije. Nijedno istraživanje nije provedeno na dovoljno visokoj metodološkoj razini da bi se na temelju njegovih rezultata mogli donijeti pouzdani zaključci.
Na kraju liječenja zabilježeno je smanjenje fizičkih znakova nakon primjene triju intervencija.
Hipnoza je smanjila težinu oštećenja u usporedbi s izostankom liječenja tijekom čekanja na terapiju. Bihevioralna terapija, primijenjena uz uobičajenu skrb kod hospitaliziranih osoba, smanjila je broj napadaja tjedno i težinu simptoma u usporedbi s uobičajenom skrbi bez dodatne terapije. Psihoterapija kojoj je prethodio motivacijski intervju, odnosno terapija razgovorom čiji je cilj pomoći osobi da prevlada neodlučnost ili nesigurnost i razvije pozitivniji stav, smanjila je učestalost napadaja u usporedbi sa samom psihoterapijom.
Kvaliteta dokaza
Većina uključenih istraživanja imala je metodološke nedostatke, a kvaliteta dokaza na temelju kojih je procijenjena učinkovitost različitih načina liječenja ocijenjena je niskom ili vrlo niskom. Zbog niske kvalitete dokaza nije moguće reći koliko su rezultati pouzdani.
Zaključak
Rezultati meta-analize i prikazi rezultata pojedinačnih istraživanja upućuju na nedostatak dokaza o učincima bilo koje psihosocijalne intervencije za liječenje konverzivnih i disocijativnih poremećaja u odraslih. Stoga se na temelju uključenih istraživanja ne mogu donijeti zaključci o mogućim koristima ili štetnim učincima.
Međutim, pregled pokazuje da su istraživanja u ovom području moguća.
Hrvatski Cochrane. Preveo: Paweł Stachurski. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr
Ovaj Cochraneov sustavni pregled izvorno je napravljen na engleskom jeziku. Točnost prijevoda odgovornost je prevoditeljskog tima koji ga izrađuje. Prijevod je izrađen s pažnjom i slijedi standardne postupke kako bi se osigurala kontrola kvalitete. Međutim, u slučaju nepodudarnosti, netočnih ili neprimjerenih prijevoda, prednost ima izvorna verzija na engleskom jeziku.
