Istraživačko pitanje

Pregledani su dokazi o učinku vježbi na bol, onesposobljenost, zadovoljstvo pacijenta i kvalitetu života kod pacijenata s bolovima u vratu.

Dosadašnje spoznaje

Bol u vratu često se javlja; može ograničiti sposobnost sudjelovanja u normalnim aktivnostima i njeno liječenje je skupo. Terapija tjelovježbom (kineziterapija) se naveliko koristi za liječenje bolova u vratu. Ovaj Cochrane sustavni pregled uključuje aktivne vježbe (uključujući posebne vježbe za vrat i rame, istezanje, vježbe jačanja, posturalne vježbe, disanje, spoznajne, funkcionalne vježbe, vježbe fiksacije pogleda i vježbe položaja udova i zglobova) propisane i izvođene u liječenju bolova u vratu. Isključena su istraživanja u kojima je vježba bila dio multidisciplinarnog ili multimodalnog liječenja (zajedno s primjenom manipulacijskih tehnika ili ultrazvuka) ili vježbanje uz prisutstvo stručne osobe (kao što su proprioceptivna neuromuskularna facilitacija (PNF tehnika), ritmička stabilizacija i pasivne vježbe).

Značajke istraživanja

Dokazi se odnose na studije dostupne do svibnja 2014. godine. Pronađeno je 27 istraživanja (s ukupno 2485 sudionika) koja su ispitivala utječe li vježbanje na bolove u vratu i onesposobljenost; poboljšanje funkcije, pojačava li ukupni percipirani učinak, zadovoljstvo pacijenta i/ili kvalitetu života. U ovim istraživanjima vježba je uspoređena s placebo liječenjem ili bez liječenja (čekanje) te vježba kombinirana s nekom drugom metodom uspoređena je s tom istom metodom (poput manipulacije, obrazovanja/savjetovanja, akupunkture, masaže, liječenja toplinom ili lijekovima). Dvadeset i četiri od 27 istraživanja koja su procijenjivala bolove u vratu opisala su trajanju bolova: 1 akutna; 1 akutna do kronična; 1 subakutna; 4 subakutna/kronična; 16 kronična. Jedno istraživanje prikazalo je rezultate o bolovima u vratu praćenih akutnom radikulopatijom; dva istraživanja istražila su subakutne i kronične bolove u vratu praćene glavoboljom.

Ključni rezultati

Rezultati su pokazali da su vježbe sigurne, s povremenim blagim nuspojavama, iako više od polovine ispitanika nije prijavilo nijednu neželjenu posljedicu vježbanja. Vježbe su podijeljene u različite skupine kako bi se osigurala sličnost između različitih protokola vježbi koji utječu na učinkovitost vježbanja. Neke vježbe pokazale su prednost u odnosu na druge. Pokazalo se da vježbe jačanja (snage) imaju svoju primjenu u liječenju kroničnih bolova u vratu, bolova u vratu praćenih glavoboljom i bolova u vratu praćenih radikulopatijom ukoliko su usmjerene na vrat, rame i lopaticu. Štoviše, korist vježbi jačanja se povećava kada se kombiniraju zajedno s vježbama izdržljivosti i istezanja. Postoje neki dokazi koji pokazuju korist od specifičnih vježbi (npr. kontinuirano prirodno apofizealno klizanje) kod cervikogene glavobolje i vježbi svjesnosti i disanja (npr. Qigong) za trajnu mehaničku bol u vratu. Ukoliko su za liječenje bolova u vratu korištene samo vježbe istezanja i izdržljivosti vrata, ramena i lopatice učinak na smanjenje boli je bio minimalan.

Kvaliteta dokaza

Nije pronađen nijedan dokaz visoke kvalitete, što nam pokazuje da još uvijek ne možemo biti sigurni o učinkovitosti vježbi za bolove u vratu. Buduća istraživanja će vjerojatnije imati važan utjecaj na procjenu učinka. U studijama uključenim u ovaj sustavni pregled uočen je niz problema, na primjer, broj ispitanika u većini istraživanja je bio veoma malen, više od polovine istraživanja uključenih u ovaj pregledni članak bile su niske ili vrlo niske kvalitete i ograničenih dokaza za optimalno doziranje vježbi.