Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature znanstvenici su analizirali kliničke pokuse u kojima je ispitana učinkovitost, sigurnost i prihvatljivost operacije u usporedbi s davanjem lijekova za liječenje obilnih menstrualnih krvarenja.

Dosadašnje spoznaje

Obilno menstrualno krvarenje je česti problem, koji može utjecati na kvalitetu ženina života. Kirurško liječenje uključuju histerektomiju i različite metode odvajanja endometrija ili resekcije (rezanje ili uništavanje sluznice maternice). Terapija lijekovima uključuje različite oralne lijekove i spiralu koja se implantira u maternicu i otpušta hormone (spirala koja otpušta levonorgestrel, LNG-IUS).

Obilježja uključenih istraživanja

Uključili smo 15 randomiziranih kontroliranih studija koje su uspoređivale kirurški zahvat i tablete ili LNG-IUS. U istraživanje je bilo uključeno 1289 žena koje su same prijavile obilno menstrualno krvarenje. Dokazi se temelje na literaturi objavljenoj do siječnja 2016.

Ključni rezultati

Histerektomija, operacija endometrija i LNG-IUS su uspješni u smanjivanju obilnog krvarenja, iako je operacija najuspješnija, barem kratkoročno. Ti su postupci odgovarali većini žena bolje negoli tablete. Iako histerektomija zaustavlja obilna krvarenja, povezana je s ozbiljnim komplikacijama i većina žena bi prvo trebala probati manje radikalne postupke. I konzervativna kirurgija i LNG-IUS se čine sigurne, prihvatljive i učinkovite.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza iz pronađenih studija varirala je od vrlo niskih do umjerenih. Glavna ograničenja su nedostatak zasljepljivanja (ispitanici i istraživači su znali tko je u kojoj skupini), odustajanje velikog broja sudionika iz istraživanja i nepreciznost. Bilo je teško protumačiti rezultate kroz dulje vremensko razdoblje jer je velik broj žena iz skupine koja je uzimala oralne lijekove naknadno podvrgnut kirurškom zahvatu.