Istraživačko pitanje

Cochrane istraživači pregledali su dokaze o učincima dvaju lijekova koji umjetno potiču hormone potrebne za začeće ploda: rekombinirani humani korionski gonadotropin (rhCG) i rekombinirani humani luteinizirajući hormon (rhLH), u usporedbi s mokraćnim humanim korionskim gonadotropinom (uhCG) za parove smanjene plodnosti u ciklusima potpomognute oplodnje. Analizirani su dokazi za učinkovitost kod oplodnje van organizma gdje se jajna stanica i spermiji samo stavljaju zajedno u istu laboratorijsku posudu (engl. in vitro fertilization, IVF) ili postupka kod kojeg se spermiji unose unutar jajne stanice (engl. intracytoplasmatic sperm injection, ICSI).

Dosadašnje spoznaje

U posljednjih nekoliko desetljeća, uhCG koristi se za pokretanje konačnog sazrijevanja jajnih stanica u IVF i ICSI ciklusima. Rekombinirana tehnologija omogućila je proizvodnju dvaju lijekova koji se mogu koristiti u istu svrhu, za oponašanje prirodnog vala luteinizirajućeg hormona (LH). To omogućuje komercijalnim proizvođačima prilagodbu proizvodnje potrebama tržišta i uklanjanje svih mokraćnih onečišćenja, veću sigurnosti pacijenta tijekom primjene lijeka i standardizaciju serije lijeka. Međutim, prije primjene u praksi potrebno je usporediti učinkovitost rekombiniranih lijekova u odnosu na uhCG. Glavni rezultati istraživanja bili su rođenje živog djeteta ili postizanje trudnoće, kao i pojave sindroma pretjerane stimulacije jajnika (OHSS).

Obilježja uključenih istraživanja

Pronađeno je 18 studija u 2952 žene koje su podvrgnute IVF ili ICSI. Petnaest studija koje su uključile 2473 žene usporedilo je rhCG i uhCG. Tri studije koje su uključile 479 žena usporedile su rhLH s uhCG.

Žene u studijama imale su od 18 do 45 godina, redovne menstrualne cikluse i nisu imale ranije OHSS. Vrste smanjene plodnosti uključivale su bolesti jajovoda, bolest unutarnje sluznice maternice (endometrioza), neobjašnjivu neplodnost i muški faktor neplodnosti.

Farmaceutske tvrtke financirale su 9 od 18 studija; 4 studije nisu imale komercijalno financiranje, a preostalih 5 studija nije jasno navelo izvor financiranja. Dokazi se odnose na studije objavljene do travnja 2015.

Ključni rezultati

Nije bilo dokaza o razlici između rhCG i uhCG ili između rhLH i uhCG u stopama živorođenih / trenutne trudnoće ili OHSS.

Studije nisu opisale mnogo dokaza o štetnim događajima koji nisu OHSS, a dokazi koje su objavili bili su neuvjerljivi.

Kvaliteta dokaza

Za usporedbu „rhCG u odnosu na uhCG “, dokaz je umjerene kvalitete za tijek trudnoće / stopu živorođenih i loše kvalitete za učestalost OHSS. Glavno ograničenje dokaza bio je nedostatak preciznosti (tj. veličina studija je premala da bi se isključila igra slučajnosti). Za usporedbu „rLH i uhCG“, dokaz je vrlo niske kvalitete za trenutnu trudnoću / stopu živorođenih i učestalost OHSS. Glavna ograničenja dokaza su nedostatak preciznosti i loše opisivanje metoda ispitivanja.