Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu analizirani su dokazi iz kliničkih pokusa u kojima je istražen učinak kortikosteroida na ubrzanje oporavka u usporedbi s placebom ili potpornim liječenjem u bolesnika s Guillain-Barreovim sindromom.

Dosadašnje spoznaje

Guillain-Barreov sindrom je rijetka bolest s paralizom u kojoj vlastita protutijela napadaju živce i uzrokuju upalu. U 25% bolesnika je potrebna umjetna ventilacija (mehanički potpomognuto disanje). Smrtni ishod je moguć u 5%, a u 10% ostaju trajne posljedice invaliditeta. Kortikosteroidi (lijekovi kao što je prednizolon) smanjuju upalu i oštećenje živaca.

Obilježja uključenih istraživanja

Nađeno je 8 kliničkih istraživanja s ukupno 653 ispitanika. U 6 istraživanja (587 ispitanika) su postojali podaci o primarnim ishodima s promjenom 7 bodova na skali invalidnosti. Financijska potpora za jedno istraživanje je dobivena od tvrtke Baxter Bioscience, od znanstvenog zaklada u 2 istraživanja, od National Institutes of Health (američki Nacionalni institut za zdravlje) u 1 istraživanju, a za ostala istraživanja nije bilo podataka.

Ključni rezultati i kvaliteta dokaza

Dokaz srednje kvalitete iz objedinjenih rezultata 6 istraživanja je da nema razlike u invalidnosti nakon 4 tjedna. Također nije bilo razlike u smrtnom ishodu i invalidnosti nakon godine dana na temelju dokaza srednje kvalitete. Dokazi za invalidnost su nepouzdani zbog velikih razlika između istraživanja. U 4 mala istraživanja sa 120 ispitanika bilo je značajno manje poboljšanja uz oralnu primjenu kortikosteroida, ali je dokaz niske kvalitete. U dva velika istraživanja s 467 ispitanika bilo je malo poboljšanje nakon 4 tjedna intravenske primjene kortikosteroida, ali je moguće da uopće nije bilo učinka. Kod primjene kortikosteroida je bilo više pojava dijabetesa nego kod placeba ili potpornog liječenja, ali nisu bili povezani s više nuspojava. Unatoč očekivanja povećanja pojave povišenog krvnog tlaka, nađena je manja učestalost. Nije jasno zašto nema koristi od liječenja kortikosteroidima, ali je mogući uzrok njihov nepovoljan učinak na mišiće i na taj način je poništena korist za smanjenje upale živaca.

Ovaj Cochrane sustavni pregled prikazuje dokaze koji su bili dostupni do siječnja 2016.