Zašto je ovaj sustavni pregled važan?

Za veliki depresivni poremećaj karakteristično je depresivno raspoloženje, gubitak interesa ili užitka, smanjena energija, umor, poteškoće s koncentracijom, promjene apetita, poremećaji spavanja i morbidne misli o smrti. Depresija se često javlja uz anksioznost. Depresija i anksioznost imaju negativne posljedice na pojedinca i društvo, često dugoročno.

Kome je namijenjen ovaj sustavni pregled?

Zdravstvenim radnicima, uključujući liječnike opće prakse i psihijatre; ljudima s velikom depresijom i ljudima oko njih.

Na koja pitanja nastoji odgovoriti ovaj sustavni pregled?

Velika se depresija često liječi kombiniranjem antidepresiva i benzodiazepina. Benzodiazepini su obitelj lijekova za smanjenje anksioznosti i hipnotičkih lijekova. U ovom se pregledu postavlja pitanje jesu li kombinirani antidepresivi i benzodiazepini, u usporedbi sa liječenjem samo antidepresivima utjecali na simptome depresije, stope oporavka i prihvatljivost tih tretmana, na temelju broja ljudi koji su rano napustili istraživanje (tzv. stopa napuštanja), u odraslih s velikom depresijom.

Značajke uključenih istraživanja

Pretražili smo elektroničke baze podataka kako bismo pronašli sva relevantna istraživanja. Da bi bila uključena, istraživanja su morala biti nasumična kontrolirana ispitivanja (engl. randomised controlled trials, RCT), što znači da su odrasli nasumično (slučajno) odabrani kako bi primali antidepresive zajedno s benzodiazepinima ili samo antidepresive (zadnji datum pretraživanja 23. svibnja 2019. godine).

Pronašli smo 10 relevantnih istraživanja u kojima je sudjelovao 731 ispitanik, a koja su uspoređivala kombiniranu terapiju antidepresivima i benzodiazepinima sa liječenjem samo antidepresivima. Kvaliteta dokaza u rasponu je od vrlo niske do umjerene.

Što nam govore dokazi ovog sustavnog pregleda?

Kombinacija antidepresiva i benzodiazepina bila je učinkovitija od samih antidepresiva u poboljšanju depresije i smanjenju simptoma u ranom stadiju liječenja (jedan do četiri tjedna), ali nije bilo dokaza o razlici u kasnijim vremenskim razdobljima. Nije bilo dokaza o razlici u prihvatljivosti (na temelju odustajanja) između kombiniranog liječenja u usporedbi sa samim antidepresivima. Stope napuštanja istraživanja zbog neželjenih i štetnih učinaka (nuspojave) bile su niže za antidepresive i benzodiazepine u usporedbi sa samim antidepresivima, iako su oni koji su liječeni kombinacijom antidepresiva i benzodiazepina češće prijavljivali barem jednu nuspojavu.

Koji su daljnji koraci?

Zbog mogućnosti da ljudi postanu ovisni o benzodiazepinima, nova dugoročna istraživanja trebaju usporediti što se događa kada kombinirano liječenje uključuje povlačenje benzodiazepina nakon kratkog razdoblja (na primjer, mjesec dana).