Što su rutinski laboratorijski testovi?
Rutinske laboratorijske pretrage/testovi skup su uobičajenih pretraga krvi koje daju informacije o zdravstvenom stanju pacijenta. Ovi se testovi mogu koristiti za prepoznavanje bolesti ili praćenje zdravlja.

Cilj ovog sustavnog pregleda
Važno je identificirati pacijente na liječničkom pregledu u ambulanti ili hitnoj službi koji su u visokom riziku od razvoja teškog oblika bolesti COVID-19 ili smrti. Tako kliničari mogu odrediti treba li pacijentima hospitalizacija. Htjeli smo znati jesu li rutinski laboratorijski testovi bili dovoljno točni za predviđanje smrtnosti i pogoršanja stanja kod pacijenata s potvrđenom SARS-CoV-2 infekcijom.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?
Tražili smo istraživanja koja su procjenjivala koliko dobro rutinski laboratorijski testovi predviđaju smrtnost i pogoršanje stanja kod pacijenata s potvrđenom SARS-CoV-2 infekcijom. Uključili smo istraživanja bilo kojeg dizajna, provedena bilo gdje u svijetu. Uključeni su pacijenti bilo koje dobi ili spola.

Što je pronađeno?
Pronađena su 64 istraživanja u kojima su proučavana 53 različita rutinska laboratorijska testa. Ova istraživanja su procijenila koliko dobro ti testovi mogu predvidjeti smrtnost, pogoršanje stanja ili oboje. Sudjelovalo je ukupno 71 170 pacijenata, od kojih je 8169 (11,5%) pacijenata umrlo, a 4031 (5,7%) pacijenata pogoršalo se do teške/kritične bolesti. Odrasli pacijenti bili su uključeni u 31 istraživanje, dva istraživanja su izvijestila o pacijentima starijim od 60 godina, dva istraživanja uključivala su djecu i odrasle, a jedno je istraživanje uključivalo samo djecu. Najviše istraživanja provedeno je u Kini, a slijede Španjolska i Italija. Sva su istraživanja provedena u bolničkim uvjetima.

'Osjetljivost' i 'specifičnost' često se koriste za izvještavanje o učinkovitosti testova. Osjetljivost je udio pacijenata s ishodom (= smrtnost ili pogoršanje) koji su ispravno otkriveni testom, a specifičnost je udio osoba bez ishoda (bez pogoršanja) koje je test ispravno otkrio. Što su osjetljivost i specifičnost testa bliže 100%, to je test točniji. Kako bi se sigurno isključili pacijenti koji neće umrijeti ili im se stanje neće pogoršati, potrebna je visoka osjetljivost, više od 90%. Kada su četiri ili više istraživanja procjenjivala iste testove, objedinili smo podatke i zajedno ih analizirali. Nismo pronašli nikakve testove koji su bili dovoljno precizni da sa sigurnošću isključe ozbiljni ishodi, poput pogoršanja ili smrti. Našli smo pet testova s ​​osjetljivošću i specifičnošću većom od 50%. Četiri od ovih laboratorijskih testova ukazuju na značajnu upalu kod infekcije SARS-CoV-2. Ova četiri testa su C-reaktivni protein, omjer neutrofila i limfocita, broj limfocita i laktat dehidrogenaza. Peti test, d-dimer, odražava stanje povećanog zgrušavanja krvi u infekciji SARS-CoV-2.

Koliko su pouzdani ovi rezultati?
Imamo malo povjerenja u dokaze ovog pregleda jer su postojale važne razlike između uključenih istraživanja, pa ih je stoga bilo teško usporediti. Osjetljivost i specifičnost ovise o tome gdje je postavljena granična točka između pozitivnog (indikativnog za bolest) i negativnog (bez bolesti) nalaza. Za neka istraživanja, autori su odlučili o graničnoj vrijednosti (za test) prije izvođenja testa (manja je vjerojatnost da će stvoriti pristranost), a u drugim su odabrali graničnu vrijednost nakon analize testa (veća je vjerojatnost da će biti pristran).

Na koga se odnose rezultati ovog sustavnog pregleda?
Rutinske laboratorijske pretrage mogu se obaviti na pregledu kod liječnika ili u hitnoj službi. Međutim, uključena istraživanja procjenjivala su samo pacijente koji su dolazili u bolnicu. Uključili smo pacijente s potvrđenom infekcijom SARS-CoV-2. Samo je jedno istraživanje izvijestilo o cijepljenim pacijentima i nismo mogli procijeniti učinak različitih zabrinjavajućih varijanti SARS-CoV-2. Stoga naši rezultati možda nisu reprezentativni za cijepljene pacijente ili različite varijante virusa.

Što ovi rezultati znače?
Ovi rutinski laboratorijski testovi, povezani s upalom i zgrušavanjem krvi kod pacijenata s bolešću COVID-19, mogu se koristiti za stratifikaciju rizika za procjenu pacijenta. Međutim, niti jedan od ovih testova nije bio dovoljno dobar da bi se sigurno isključilo napredovanje u tešku ili smrtonosnu bolest. Ovi testovi mogu poslužiti za procjenu ukupnog zdravstvenog stanja pacijenta. Kako bi se predvidjelo pogoršanje ili smrtnost, može se razmotriti sveobuhvatnija procjena, uključujući kliničke simptome, radiološke nalaze i karakteristike pacijenta.

Koliko je ovaj sustavni pregled aktualan?
Pretražili smo sva istraživanja o COVID-u 19 objavljena do 25. kolovoza 2022. godine.