Dosadašnje spoznaje

Rizik za krvne ugruške je visok u pacijenata s hematološkim bolestima, pogotovo u onih koji imaju multipli mijelom, neoplazmu koja potječe iz plazma stanica, podtipa bijelih krvnih stanica. Lenalidomid, pomalidomid i talidomid su često korišteni lijekovi za multipli mijelom, a u kombinaciji s drugim kemoterapijskim lijekovima povećavaju rizik za nastanak krvnih ugrušaka.

Značajke istraživanja

Pretražili smo znanstvene baze podataka kliničkih pokusa koji promatraju učinak različitih lijekova za razrjeđivanje krvi na stvaranje krvnih ugrušaka u bolesnika s multiplim mijelomom koji primaju imunomodulatorne lijekove (lenalidomid, pomalidomid i/ili talidomid) Istraživanja su pratila preživljenje, stvaranje krvnih ugrušaka u udovima ili plućima te krvarenje. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 14. lipnja 2021. godine.

Ključni rezultati

U ovaj su sustavni pregled uključena 4 istraživanja s ukupno 1,042 bolesnika s multiplim mijelomom. Uključena istraživanja su uspoređivala sljedeće oblike liječenja: aspirin (oralni lijek koji se koristi u prevenciji stvaranja krvnih ugrušaka) naspram antagonista vitamina K (VKA) (oralni lijek za razrjeđivanje krvi) (jedno istraživanje); aspirin naspram niskomolekularnog heparina (LWMH) (injekcija za razrjeđivanje krvi) (dva istraživanja); VKA naspram LWMH (jedno istraživanje) i aspirin naspram direktnih oralnih antikoagulansa (oralni lijek za razrjeđivanje krvi) (dva istraživanja). U bolesnika s multiplim mijelomom koji uzimaju talidomid, podaci nisu doprinijeli jasnom odgovoru o usporedbi ovih lijekova na sve promatrane ishode (smrt, krvni ugrušci, krvarenje).

Pouzdanost dokaza

U usporedbi aspirina s VKA, aspirina s LWMH ili VKA s LWMH, razina dokaza je bila jako mala za sve promatrane ishode (smrt, krvni ugrušci u udovima ili plućima i krvarenje). U usporedbi aspirina sa direktnim antikoagulansima, razina dokaza je bila jako mala za sve promatrane ishode (smrt, krvni ugrušci u udovima ili plućima te krvarenje).

Urednička napomena: Ovo je živući sustavni pregled (engl. “living systematic review“). Živući sustavni pregledi nude novi pristup u kojem se pregledi kontinuirano obnavljaju s novim dokazima kada oni postanu dostupni. Pogledajte Cochraneovu bazu sustavnih pregleda za trenutačni status ovog pregleda.