Skoči na glavni sadržaj

Koliko su uspješni programi zdrave prehrane u ustanovama za rani i predškolski odgoj?

Ključni rezultati

• Programi zdrave prehrane koji se provode u ustanovama za rani i predškolski odgoj djece (npr. jaslice, vrtići i drugi) mogu poboljšati kvalitetu djetetove ishrane, vjerojatno povećavati unos voća, mogu imati povoljne učinke na unos povrća i vjerojatno nemaju utjecaj na unos manje zdrave hrane i zaslađenih napitaka. Mogu povoljno utjecati na djetetovu težinu i smanjiti rizik od pretilosti i prekomjerne težine.

• Ne znamo koliko programi zdrave prehrane financijski opterećuju i prouzročuju li neželjene posljedice jer je vrlo malen broj istraživanja dao uvid u ove aspekte.

• Pronašli smo malo dokaza iz zemalja niskoga i srednjega dohotka, ali programi zdrave prehrane u zemljama visokoga dohotka mogu koristiti zdravlju djece. Ne znamo na koji način podržati odgojitelje i zaposlene u ustanovama za rani i predškolski odgoj u provođenju ovih programa u praksi. Potrebno je više istraživanja o provedbi programa i njihovom učinku u zemljama niskoga dohotka.

Važnost poboljšanja dječje ishrane

Loša ishrana predstavlja rizik od mnogih dugotrajnih bolesti poput srčanih bolesti, dijabetesa tipa 2 i određenih vrsta raka. Istraživanja pokazuju da je preko 11 milijuna smrtnih slučajeva u svijetu uzrokovano nezdravom prehranom. Prehrambene navike i sklonosti što se tiče hrane uspostavljaju se tijekom ranoga života i nastavljaju se u odrasloj dobi.

Programi zdrave prehrane

Programi zdrave prehrane potiču djecu na što zdraviju ishranu. Mogu obuhvaćati promjene u nastavi i kulturi u ustanovama za rani i predškolski odgoj i u radu s obiteljima djece, učiteljima i zdravstvenim osobljem. Primjerice uvođenje novoga voća i povrća, izmjena jelovnika tako da sadrži zdravije opcije ili pružanje informacija obiteljima o zdravoj dječjoj prehrani. Programi zdrave prehrane mogu uspostaviti cjeloživotne zdrave prehrambene navike, smanjiti dobitak prekomjerne težine i poboljšati sveukupno zdravlje.

Cilj ovoga sustavnoga pregleda

Željeli smo saznati kakav učinak imaju programi zdrave prehrane na dječju ishranu i zdravlje. Zanimale su nas promjene u prehrani, težina, jezik, kognitivne performanse, društveni i emocionalni ishodi i ishodi na kvalitetu života u djece u dobi između šest mjeseci i šest godina koji pohađaju ustanove za rani i predškolski odgoj. Također smo htjeli saznati koliko koštaju takvi programi i imaju li ikakvih potencijalno neželjenih posljedica.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Potražili smo istraživanja koja su uspoređivala provedbu programa zdrave prehrane s izostankom provedbe programa, zakašnjelim uvođenjem programa ili programima koji nisu imali za cilj promjenu djetetove ishrane.

Usporedili smo i saželi rezultate tih istraživanja i ocijenili dokaze na temelju čimbenika poput metode istraživanja i opsega istraživanja.

Što smo pronašli?

Pronašli smo 52 istraživanja koja su proučavala učinak 58 programa zdrave prehrane u ustanovama za rani i predškolski odgoj za djecu u dobi od šest mjeseci do šest godina. Sva su istraživanja objavljenja u zemljama s visokim i visokim srednjim dohotkom. Programi su se uvelike razlikovali jedni od drugih. Programi su obilježeni sljedećim:

• provodili su se u rasponu od 4 tjedna do 3 godine;

• provodio ih je širok spektar ljudi uključujući zdravstveno osoblje, osoblje u ustanovama za rani i predškolski odgoj i istraživači;

• koristili su se različitim metodama provedbe (telefonski, uživo, mrežno, papirnatim materijalima);

• mjerili su rezultate na različite načine (npr. anketiranje roditelja ili osoblja, promatranje dječjega hranjenja, vaganje hrane prije i nakon obroka).

Ukupno gledano programi su imali za cilj sljedeće:

• promijeniti atmosferu u ustanovama za rani i predškolski odgoj (npr. osoblje je predočavalo zdravu prehranu djeci te su osiguravali zdraviju hranu);

• promijeniti kurikul (npr. lekcije o hrani i zdravoj prehrani);

• uspostaviti partnerstvo (npr. pružali su edukacijske materijale obiteljima);

• povećati fizičku aktivnost djece (npr. strukturirani satovi fizičke aktivnosti i poticanje provođenja što manje vremena pred ekranima).

Programi zdrave prehrane mogu dovesti do malih poboljšanja u kvaliteti djetetove ishrane, povećati unos voća za 0.11 porcija, potencijalno povećati unos povrća za 0.12 porcija i možda nemaju nikakvoga utjecaja na unos manje zdrave hrane i zaslađenih napitaka. Nadalje, pronašli smo da se djetetova težina potencijalno smanjuje za 230 g, a na svakih 100 djece, 19 ih ima bolju težinu nego prije. Međutim, nismo pronašli nikakve dokaze o utjecaju na indeks tjelesne mase. Programi mogu biti skupi i vjerojatno nemaju nikakvih neželjenih posljedica, ali malo je istraživanja pružilo informacije o ovim aspektima. Malo je istraživanja pružilo informacije o drugim ishodima vezanima za učenje, razvoj i funkcioniranje u društvu.

Ograničenja dokaza

Naša je sigurnost u dokaze niska jer su programi zdrave prehrane promatrani u ovim istraživanjima provođeni i ocjenjivani na različite načine. Također, mnogi su od onih obuhvaćenih programima zdrave prehrane bili svjesni da ih se promatra i to može ponekad utjecati na njihove izvještaje o učincima programa. Primjerice, roditelji koji su izvještavali o ishrani svoga djeteta mogli su biti naklonjeniji davanju pozitivnijih odgovora jer su smatrali da tako čine ono što se očekuje od njih ili zato što su bili zahvalni na podršci i htjeli udovoljiti istraživačima. Uz to, nisu sva istraživanja pružila informacije o svemu što nas je zanimalo te je često nedostajalo informacija iz perioda kada su djeca ponovno kontrolirana nakon istraživanja.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključena istraživanja objavljenja do veljače 2022. godine.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane. Prevela: Nela Bjedov. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Citation
Yoong SL, Lum M, Wolfenden L, Jackson J, Barnes C, Hall AE, McCrabb S, Pearson N, Lane C, Jones JZ, Nolan E, Dinour L, McDonnell T, Booth D, Grady A. Healthy eating interventions delivered in early childhood education and care settings for improving the diet of children aged six months to six years. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 8. Art. No.: CD013862. DOI: 10.1002/14651858.CD013862.pub3.