Ključne poruke

- Postojeća istraživanja ne pružaju dovoljno dokaza za donošenje sigurnih zaključaka o relativnim učincima peritonealne dijalize i hemodijalize na zdravstvene ishode za osobe sa zatajenjem bubrega.

- Kako je većina rezultata došla iz opservacijskih, a ne iz randomiziranih istraživanja, ostaje neizvjesno koje su relativne koristi i štete od peritonejske dijalize i hemodijalize.

- Rezultati su ograničeni u generalizaciji zbog vrlo različitih obrazaca kliničke prakse, kriterija podobnosti za različite metode dijalize, sastava dijalizne populacije i karakteristika pacijenata u različitim okruženjima i zemljama.

Što je zatajenje bubrega i kako ga treba liječiti?

Zatajenje bubrega događa se kada bubrezi više ne funkcioniraju dovoljno dobro da bi osobu održali na životu. Nadomjesna terapija bubrega, u obliku dijalize ili transplantacije, neophodna je za održavanje života. Dijaliza ima za cilj ukloniti otopljene tvari, toksine i tekućinu iz pacijenata sa zatajenjem bubrega, pokušavajući oponašati nativnu funkciju bubrega.

Koji je cilj ovog sustavnog pregleda?

Peritonejska dijaliza i hemodijaliza dvije su mogućnosti liječenja obično dostupne pacijentima. Zajedničko donošenje odluka između pacijenta, njegovih njegovatelja i zdravstvenog tima nužno je za odabir metode dijalize koja najbolje odgovara ciljevima i sklonostima osobe.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo sva istraživanja koja su procjenjivala koristi i štete peritonealne dijalize u odnosu na hemodijalizu za osobe sa zatajenjem bubrega koje započinju dijalizu. Usporedili smo i saželi rezultate istraživanja i procijenili pouzdanost dokaza na temelju čimbenika kao što su metode istraživanja i veličina uzorka.

Što smo pronašli?

Pronašli smo samo dva randomizirana kontrolirana ispitivanja (u kojima su pacijenti nasumično raspoređeni u jednuili drugu skupinu) koja uspoređivala peritonealnu dijalizu s hemodijalizom. Sva druga istraživanja (39) bila su promatračka (gdje liječenje nije nasumično dodijeljeno). Budući da se većina dostupnih rezultata odnosi na opservacijska, a ne na randomizirana istraživanja, ostaje neizvjesno koje su relativne koristi i štete peritonejske dijalize i hemodijalize.

Osim toga, mnogi su pacijenti tijekom praćenja prelazili s jednog oblika liječenja na drugi (s hemodijalize na peritonealnu dijalizu i s peritonealne dijalize na hemodijalizu), čime su se učinci metode dijalize na zdravstvene ishode tijekom vremena mijenjali.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Glavno ograničenje ovog sustavnog pregleda bio je mali broj randomiziranih istraživanja. Nisu sva istraživanja pružila podatke o ishodima koji su nas zanimali. Nismo sigurni u ove rezultate.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do ožujka 2023. godine.