Zašto je ovaj sustavni pregled važan?

Većina stomatoloških postupaka stvara sitne kapljice tekućine koje lebde u zraku, poznate kao aerosoli. Na primjer, za uklanjanje sloja bakterija (naslaga) koji se nakuplja na zubima, doktori dentalne medicine koriste ultrazvučne strugače. Strugači vibriraju velikom brzinom i koriste mlaz vode za ispiranje naslaga. To proizvodi aerosole koje čine zrak, voda i slina pacijenta, a mogu sadržavati i mikroorganizme poput bakterija, gljivica i virusa.

Aerosoli koji sadrže takve mikroorganizme mogu prenositi zarazne bolesti. Ograničavanje stvaranja tih aerosola moglo bi pomoći u sprječavanju prijenosa bolesti u ordinaciji dentalne medicine.

Postoji niz pristupa kojima se može smanjiti stvaranje potencijalno zaraznog aerosola tijekom stomatoloških zahvata. Oni uključuju:

- načine za smanjenje bakterija u ustima prije stvaranja aerosola, npr. korištenje antimikrobne tekućine za ispiranje usta;

- načine za sprječavanje izlaska aerosola iz usta (poput postavljanja gumene pregrade, poznate kao 'dam', oko zuba koji se tretira kako bi se izoliralo područje zahvata od sline ili korištenje usisne cjevčice poznate kao aspirator sline);

- lokalnu ventilaciju s pomoću usisnog uređaja (poznatog kao aspirator velikog kapaciteta) koji usisava veliku količinu zraka i uklanja aerosole iz područja tretmana;

- opću ventilaciju radi smanjenja koncentracije aerosola u zraku, primjerice otvaranjem prozora;

- načine za smanjenje bakterija u aerosolu u zraku, primjerice korištenjem ultraljubičastog svjetla za sterilizaciju zraka.

Te se mjere mogu koristiti pojedinačno ili u kombinaciji.

Analizirani su dokazi iz istraživanja kako bi se utvrdilo mogu li intervencije koje imaju za cilj smanjiti stvaranje aerosola tijekom stomatoloških zahvata spriječiti prijenos zaraznih bolesti. Također se željelo doznati koliki su troškovi tih intervencija, jesu li prihvatljive pacijentima i doktorima dentalne medicine te koliko je te intervencije lako provesti u praksi.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Najprije su pretražena sva primjenjiva istraživanja u medicinskoj literaturi koja su uspoređivala intervencije za smanjenje stvaranja aerosola tijekom stomatoloških postupaka s drugim intervencijama ili izostankom intervencije. Zatim su uspoređeni rezultati i sažeti dokazi iz svih istraživanja. Na kraju je procijenjena razina sigurnosti dokaza. U toj procjeni uzeti su u obzir čimbenici poput načina provođenja istraživanja, broja uključenih ispitanika i dosljednosti rezultata među istraživanjima. Na temelju tih procjena, dokazi su kategorizirani kao vrlo niske, niske, umjerene ili visoke razine sigurnosti.

Ključni rezultati

Pronađeno je 16 istraživanja na ukupno 425 ispitanika. Istraživanja su uključivala od 1 do 80 ispitanika, u dobi od 5 do 69 godina. Šest istraživanja provedeno je u SAD-u, pet u Indiji, dva u Ujedinjenom Kraljevstvu, a po jedno u Egiptu, Nizozemskoj i Ujedinjenim Arapskim Emiratima.

Istraživanja su ispitivala jedan ili više sljedećih uređaja:

- aspirator velikog kapaciteta (7 istraživanja);

- uređaj za usisavanje bez uporabe ruku (2 istraživanja);

- aspirator sline (1 istraživanje);

- gumenu pregradu (3 istraživanja);

- gumenu pregradu s aspiratorom velikog kapaciteta (1 istraživanje); ili

- sustav za pročišćavanje zraka (1 istraživanje).

Nijedno od istraživanja nije procjenjivalo rizik prijenosa zaraznih bolesti. Također nisu procijenjeni troškovi, prihvatljivost ni jednostavnost provedbe.

Svih 16 istraživanja mjerilo je promjene u razini bakterija prisutnih u aerosolima, no dokazi su ocijenjeni kao vrlo niske sigurnosti. To znači da je razina pouzdanosti u dostupne dokaze vrlo niska te se očekuje da će buduća istraživanja vjerojatno promijeniti zaključke ovog pregleda. Zbog toga se na temelju ovih dokaza ne može zaključiti postoji li učinak na razinu prisutnih bakterija. Nijedno istraživanje nije proučavalo prisutnost virusa ni gljivica.

Što rezultati znače?

Nije poznato sprječavaju li intervencije koje imaju za cilj smanjenje stvaranja aerosola tijekom stomatoloških zahvata prijenos zaraznih bolesti. Ovaj pregled naglašava potrebu za više istraživanja i boljom kvalitetom dokaza u ovom području.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do rujna 2020. godine.