Ključne poruke

- Simptomi akutnog stresa česti su nakon traumatskog iskustva. Obično su vremenski ograničeni. Međutim, kod nekih ljudi mogu ustrajati ili napredovati do stanja poznatog kao posttraumatski stresni poremećaj (PTSP). Predloženi su lijekovi za sprječavanje kasnijeg PTSP-a.

- Pronašli smo podatke za četiri lijeka: escitalopram, antidepresiv; hidrokortizon, hormon koji smanjuje imunosni odgovor i uključen je u odgovor tijela na stres; oksitocin, hormon koji bi mogao smanjiti odgovor na stres; i temazepam, lijek koji se koristi za smanjenje tjeskobe. Svi su uspoređivani s placebom (lažnim tabletama).

- Za sve lijekove nije jasno utječu li na vjerojatnost pojave PTSP-a, na težinu PTSP-a ili na bilo kakve štetne učinke.

Koji su simptomi akutnog stresa?

Pojedinci koji su doživjeli traumatski događaj mogu pokazivati ​​psihološke simptome, poznate i kao akutni simptomi traumatskog stresa, ubrzo nakon događaja. Ovi simptomi uključuju nametljiva sjećanja ili noćne more, nemogućnost osjećanja pozitivnih emocija, izmijenjeni osjećaj za stvarnost, nastojanja da se izbjegnu uznemirujuća sjećanja ili podsjetnike na traumatski događaj, poremećaje spavanja i stanje povećane budnosti na moguće prijetnje.

Zašto su važni za posttraumatski stresni poremećaj?

Simptomi akutnog traumatskog stresa često nestaju s vremenom, ali kod nekih osoba ustraju ili se pogoršavaju sve dok ne razviju PTSP. PTSP može imati iscrpljujući učinak na živote oboljelih i njihovih voljenih.

Što smo željeli saznati?

Za osobe izložene traumatskom događaju i koje imaju akutne simptome traumatskog stresa, jesu li lijekovi učinkovitiji od placeba (pilule s lažnim djelovanjem) ili drugih lijekova u:

- smanjenju težine simptoma PTSP-a?
- smanjenju broja ljudi koji prestaju uzimati lijekove jer imaju nuspojave?
- smanjenju vjerojatnosti razvoja PTSP-a?
- smanjenju posljedica na aktivnosti svakodnevnog života?

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

U znanstvenim bazama podataka tražili smo istraživanja u kojima su odrasli sudionici nasumično raspoređeni u skupine koje su primale lijekove za akutne simptome traumatskog stresa. Razmotrili smo bilo koju vrstu traumatičnog događaja.

Usporedili smo i saželi rezultate istraživanja i odredili pouzdanost dokaza na temelju čimbenika kao što su metode i veličine istraživanja. Uzeli smo u obzir podatke prikupljene tri mjeseca nakon što su ljudi doživjeli traumatski događaj za glavne rezultate, jer je to kritično vrijeme za kliničare i pacijente da odluče o liječenju ako su simptomi napredovali do PTSP-a.

Što smo pronašli?

Uključili smo osam istraživanja u kojima je sudjelovalo 779 sudionika. Istraživanja su se odvijala u traumatološkim centrima i hitnim odjelima. Istraživanja su razmatrala četiri lijeka: escitalopram, antidepresiv; hidrokortizon, hormon koji smanjuje imunosni odgovor i uključen je u odgovor tijela na stres; oksitocin, hormon koji bi mogao smanjiti odgovor na stres; i temazepam, lijek koji se koristi za smanjenje tjeskobe. Svi su uspoređeni s placebom.

Što su nam pokazali dokazi?

Na temelju triju istraživanja ne znamo utječe li hidrokortizon u usporedbi s placebom na težinu simptoma PTSP-a, broj ljudi koji imaju PTSP, kvalitetu života ili rizik od prekida uzimanja lijeka zbog nuspojava. Pronašli smo samo jedno istraživanje s podacima o escitalopramu, a ne znamo njegov učinak na težinu PTSP-a, broj ljudi koji su prestali uzimati lijek zbog nuspojava ili broj ljudi s PTSP-om. Slično tome, pronašli smo samo jedno istraživanje s podacima o intranazalnom oksitocinu, s neuvjerljivim dokazima o učinku na težinu PTSP-a. Istraživanje o temazepamu nije prikupljalo podatke tri mjeseca nakon traumatskog događaja.

Koja su ograničenja dokaza?

Imamo malo ili vrlo malo povjerenja u dokaze jer je istraživanja bilo malo i uključivala su mali broj sudionika.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključena istraživanja objavljena do siječnja 2023. godine.