Istraživačko pitanje

Koliko su učinkoviti programi oralne higijene za osobe s intelektualnim teškoćama?

Dosadašnje spoznaje

Uklanjanje zubnih naslaga svakodnevnim četkanjem igra ključnu ulogu u prevenciji zubnog karijesa i bolesti desni, dvaju glavnih uzroka gubitka zubi. Četkanje zubi je vještina koja može biti zahtjevna za osobe s intelektualnim teškoćama. Može im trebati pomoć, a osobe koje se o njima brinu mogu trebati obuku kako bi im pomogli.

Značajke istraživanja

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 4. veljače 2019. godine. Uključena su 34 istraživanja s 1795 osoba s intelektualnim teškoćama i 354 skrbnika. Devetnaest istraživanja je nasumično rasporedilo ispitanike u dvije ili više skupina (randomizirana kontrolirana ispitivanja, RCT), a 15 istraživanja nije bilo randomizirano (NRS).

Istraživanja su ispitala različite metode poboljšanja oralne higijene osoba s intelektualnim poteškoćama: posebne ručne četkice za zube, električne četkice za zube, edukacije o oralnoj higijeni za skrbnike, edukacije o oralnoj higijeni za osobe s intelektualnim poteškoćama, različite intervale između posjeta doktoru dentalne medicine i nadzirano četkanje zubi, korištenje rasprava o kliničkim fotografijama za motivaciju, različitu učestalost četkanja zubi kod osoba s intelektualnim poteškoćama, uporabu sredstva za otkrivanje zubnih naslaga i korištenje individualiziranih planova oralne njege.

Istraživanja su procjenjivala upalu desni (crvene i otečene desni) i zubne naslage. Neka istraživanja procjenjivala su znanje, ponašanje, stavove i samopouzdanje skrbnika (njihovo vjerovanje u vlastitu sposobnost) u pogledu oralne higijene, kao i ponašanje i vještine oralne higijene osoba s intelektualnim teškoćama. Zubni karijes i kvaliteta života nisu bili mjereni. Istraživanja su grupirana prema vremenu mjerenja ishoda: kratkoročno (šest tjedana ili manje), srednjoročno (između šest tjedana i 12 mjeseci) i dugoročno (više od 12 mjeseci).

Ključni rezultati

Posebna ručna četkica za zube (Superbrush), koju koriste skrbnici, možda je bolja u smanjenju razine upale desni i zubnih naslaga kod osoba s intelektualnim teškoćama u srednjoročnom razdoblju, iako to nije bilo vidljivo u kratkoročnom razdoblju.

Nije bilo razlike između električnih i ručnih četkica koje koriste osobe s intelektualnim teškoćama ili njihovi skrbnici u pogledu upale desni ili zubnih naslaga u srednjoročnom razdoblju, a kratkoročni rezultati nisu bili jasni.

Edukacija skrbnika o četkanju zubi osoba s intelektualnim teškoćama možda je poboljšala znanje skrbnika o oralnoj higijeni u srednjoročnom razdoblju.

Edukacija osoba s intelektualnim teškoćama o četkanju vlastitih zubi možda je dovela do smanjenja količine zubnih naslaga u kratkoročnom razdoblju.

Redovito zakazani stomatološki pregledi i nadzirano četkanje zubi od strane skrbnika između pregleda možda su bili učinkovitiji od uobičajene njege u smanjenju upale desni i zubnih naslaga u dugoročnom razdoblju.

Rasprava o kliničkim fotografijama zubnih naslaga na zubima ispitanika, prikazanih pomoću sredstva za otkrivanje zubnih naslaga u svrhu motiviranja za bolje četkanje zubi, nije se pokazala učinkovitom u smanjenju zubnih naslaga.

Svakodnevno četkanje zubi koje provodi student dentalne medicine možda je kratkoročno učinkovitije u smanjenju razine zubnih naslaga od profesionalnog četkanja jednom ili dvaput tjedno.

Pasta za zube sa sredstvom za otkrivanje zubnih naslaga i individualizirani planovi oralne njege ispitani su u jednom nerandomiziranom istraživanju koje je sugeriralo da bi mogli biti korisni.

Samo jedno istraživanje imalo je za cilj službeno mjeriti negativne nuspojave. Međutim, većina istraživanja navela je da ih nije bilo. Neka su istraživanja otkrila da su neke osobe imale poteškoće s korištenjem električnih ili posebnih ručnih četkica za zube.

Kvaliteta dokaza

Iako postoje znanstveni dokazi koji upućuju na korisnost nekih intervencija oralne higijene za osobe s intelektualnim teškoćama, nije jasno što te koristi zapravo znače za oralnu higijenu ili oralno zdravlje pojedinca. Kvaliteta dokaza je uglavnom bila niska ili vrlo niska pa bi buduća istraživanja mogla promijeniti ove nalaze. Dokazi srednje kvalitete su dostupni samo za jedan nalaz: električne i ručne četkice za zube su vjerojatno jednako učinkovite za smanjenje upale desni kod osoba s intelektualnim poteškoćama u srednjoročnom razdoblju. Potrebno je više kvalitetnih istraživanja kako bi se u potpunosti procijenile intervencije koje pokazuju potencijal za poboljšanje oralne higijene kod osoba s intelektualnim poteškoćama te kako bi se potvrdilo koje intervencije nisu učinkovite. U međuvremenu, promjene trenutnih navika na temelju ovog Cochraneovog sustavnog pregleda trebaju se provoditi oprezno, a odluke o oralnoj higijeni bi se trebale temeljiti na stručnoj procjeni te potrebama i željama osoba s intelektualnim teškoćama i njihovih skrbnika.