Uvod

Upala pluća stečena u staračkom domu (NHAP) bakterijska je upala pluća koja se javlja kod stanovnika ustanova za dugotrajnu skrb i staračkih domova.

Dosadašnje spoznaje

Osobe s lošom oralnom higijenom mogu imati veći rizik od razvoja infekcije. Profesionalna oralna njega uključuje četkanje zubi i desni, čišćenje zubnih proteza, korištenje vodice za ispiranje usta te redovite kontrolne preglede kod doktora dentalne medicine. Uobičajena oralna njega provodi se samostalno ili uz pomoć osoblja staračkog doma koje nema posebno osposobljavanje za oralnu higijenu.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Željelo se saznati smanjuje li oralna njega učestalost NHAP-a. Također se željelo utvrditi smanjuje li oralna njega broj smrtnih slučajeva (uzrokovanih upalom pluća ili bilo kojeg drugog uzroka) među stanovnicima staračkih domova i drugih ustanova za dugotrajnu skrb.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražene su znanstvene baze podataka i registri kliničkih istraživanja u potrazi za randomiziranim kontroliranim ispitivanjima o oralnoj njezi kod stanovnika staračkih domova. Randomizirana kontrolirana ispitivanja smatraju se najpouzdanijim znanstvenim dokazima jer se ispitanici nasumično raspoređuju u skupine za različite oblike liječenja. Rezultati istraživanja su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza uzimajući u obzir čimbenike poput metoda istraživanja i broja uključenih ispitanika.

Ključni rezultati

Uključeno je šest primjenjivih istraživanja s ukupno 6244 ispitanika koji su nasumično raspoređeni na profesionalnu ili uobičajenu oralnu njegu. Tri istraživanja provedena su u Japanu, dva u SAD-u i jedno u Francuskoj. Ispitanici su bili stanovnici staračkih domova koji na početku istraživanja nisu imali upalu pluća. Neki ispitanici imali su demenciju ili sistemske bolesti poput kroničnih plućnih bolesti, moždanog udara ili zatajenja srca. Uobičajena njega varirala je, ali se temeljila na jednostavnoj, samostalnoj njezi bez pomoći dentalnog stručnjaka ili osoblja staračkog doma obučenog za oralnu njegu. Nijedno istraživanje nije usporedilo oralnu njegu s potpunim izostankom njege.

Na temelju ograničenih dokaza, nije moguće utvrditi je li profesionalna njega usne šupljine bolja ili lošija od uobičajene oralne njege u prevenciji upale pluća, smrti uzrokovane upalom pluća ili smrti bilo kojeg uzroka. Međutim, dva istraživanja sugeriraju da profesionalna njega usne šupljine može smanjiti broj smrtnih slučajeva uzrokovanih upalom pluća nakon 24 mjeseca praćenja.

Samo jedno istraživanje mjerilo je negativne nuspojave profesionalne oralne njege i nije prijavilo ozbiljne događaje. Najčešće prijavljene manje ozbiljne nuspojave bile su oštećenja usne šupljine i promjene boje zubi.

Ograničenja ovog pregleda

Uključen je samo mali broj istraživanja koja su koristila različite metode (npr. način i vrijeme mjerenja rezultata te vrsta profesionalne oralne njege). Stoga nije moguće imati visoku razinu pouzdanosti u dobivene nalaze, te je potrebno više istraživanja.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 30. lipnja 2022. godine.