Ključne poruke

Nije sigurno ima li dodatak antimikrobne fotodinamičke terapije (aPDT) uz standardno liječenje ikakvih značajnih koristi za odrasle osobe s bolesti desni u usporedbi samo s uobičajenim liječenjem.

Uvod

Simptomi bolesti desni (parodontne bolesti) uključuju krvarenje desni, oticanje desni i loš zadah. Infekcija može oštetiti meka tkiva oko zubi, a u nekim slučajevima ljudi mogu izgubiti zube. Mnogi ljudi s dentalnim implantatom (umjetnim zubom koji je pričvršćen u desni) budu pogođeni ovom vrstom bolesti oko implantata.

Dosadašnje spoznaje

Osim savjeta da peru zube dva puta dnevno i redovito koriste zubni konac između zubi, neki ljudi trebaju liječiti bolest desni kod svog doktora dentalne medicine. Standardno parodontno liječenje uključuje uklanjanje bakterija iz zaraženih područja usta uz pomoć ručnih ili mehaničkih instrumenata. Neki ljudi također trebaju uzimati antibiotike, ali zbog sve veće otpornosti bakterija na antibiotike, i neki dodatni tretmani mogu pomoći.

Antimikrobna fotodinamička terapija (aPDT) kombinira boju koja upija svjetlost (nanesenu na zahvaćena područja usta nakon uklanjanja bakterija) i izvor svjetlosti (obično uređaj s niskoenergetskim diodnim laserom).

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Željelo se saznati je li aPDT u kombinaciji sa standardnim liječenjem učinkovitiji od samog standardnog liječenja za osobe s bolesti desni. Naglasak je stavljen na dugoročne učinke primjene dodatka aPDT-a pa su u obzir uzeti rezultati mjereni šest mjeseci nakon liječenja. Analizirana je razlika u dubini džepova (prostora oko zuba nastalih zbog bolesti desni), krvarenju (nakon blagog ispitivanja oboljelih područja sondom), povezivanju zuba s kosti, količini desni koja se povukla od zuba (recesija desni) i broju džepova koji su se zatvorili nakon liječenja. Također se željelo saznati postoje li štetni učinci povezani s primjenom aPDT-a.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja na odraslim osobama s bolesti desni ili bolesti oko dentalnih implantata. Uključena su istraživanja koja su uspoređivala aPDT primijenjen nakon standardnog liječenja sa samim standardnim liječenjem. Rezultati su uspoređeni i sažeti prema tome je li tretman bio primijenjen osobama koje nikada nisu bile liječene od bolesti desni (aktivno liječenje) ili osobama koje su primale dugotrajan tretman (potporno liječenje). Procijenjena je pouzdanost u dokaze uzimajući u obzir čimbenike kao što su metode istraživanja i broj ispitanika.

Rezultati

Uključeno je 50 istraživanja u kojima je sudjelovalo 1407 odraslih osoba. U većini istraživanja, aPDT je proveden u jednom posjetu. U 11 istraživanja osobe su primale aPDT terapiju kroz dva, tri ili četiri posjeta. Većina istraživanja uključivala je nepušače. Nitko od ispitanika u istraživanju nije uzimao antibiotike šest mjeseci prije nego što su uključeni u istraživanje. Jedno vrlo malo istraživanje uključilo je osobe koje su imale oteklinu oko dentalnih implantata. Sva ostala istraživanja uključila su osobe s bolesti desni oko prirodnih zubi.

Ključni rezultati

Tijekom aktivnog liječenja bolesti desni, nije sigurno hoće li dodatak aPDT-a imati bilo kakve značajne koristi nakon šest mjeseci u usporedbi sa standardnim liječenjem. To uključuje promjenu u dubini džepova, krvarenju, povezivanju zuba s kosti i povlačenju desni.

Također postoji nesigurnost u rezultate za iste mjere ishoda nakon šest mjeseci tijekom potporne faze liječenja bolesti desni.

U jednom istraživanju, jedan ispitanik je razvio apsces (oticanje na jednom zubu), ali nije jasno je li to bilo povezano s aPDT-om. Ostala istraživanja nisu uočila štetne učinke povezane s aPDT-om. Nijedno istraživanje nije izvijestilo o broju džepova koji su se zatvorili šest mjeseci nakon liječenja.

Ograničenja ovog pregleda

Postoji nesigurnost u dokaze jer neka istraživanja možda nisu bila dobro provedena i uključivala su vrlo mali broj ispitanika. Također, rezultati mnogih istraživanja bili su različiti te se nije moglo objasniti što je uzrokovalo tu varijaciju.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 14. veljače 2024. godine.