Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je istražili najbolji način za upravljanje refleksom povraćanja kod osoba koje se podvrgavaju stomatološkom liječenju.

Dosadašnje spoznaje

Refleks povraćanja normalan je obrambeni mehanizam koji štiti grlo i dišne puteve od stranih predmeta i sprječava gušenje. Mnoge osobe imaju pojačan refleks povraćanja, što izaziva nelagodu tijekom stomatološkog liječenja. To može otežati ili čak onemogućiti provođenje liječenja. Metode za upravljanje refleksom povraćanja uključuju lijekove protiv mučnine, sedative, lokalne i opće anestetike, biljne pripravke, bihevioralnu i kognitivno-bihevioralnu terapiju, akupresuru, akupunkturu, uporabu lasera te protetske uređaje.

Željelo se ispitati koliko su ove metode učinkovite i sigurne u omogućavanju osobama da dovrše stomatološko liječenje uz manje nagona za povraćanjem. Navedene metode uspoređene su s izostankom liječenja, placebom ili s drugim metodama.

Značajke istraživanja

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 18. ožujka 2019. godine. Uključena su četiri istraživanja s 328 ispitanika (263 odrasle osobe i 65 djece starije od 4 godine). Ove su osobe prethodno imale mučninu tijekom stomatološkog liječenja, što je uzrokovalo prekid liječenja ili ono nije moglo biti pravilno provedeno.

Ključni rezultati

Dokazi o učinku akupunkture u točki P6 (točka unutarnjoj strani zapešća) na uspješno dovršavanje stomatološkog liječenja i smanjenje nagona na povraćanje bili su nesigurni u usporedbi s lažnom akupunkturom. Ista metoda u kombinaciju sa sedacijom nije pokazala razliku.

Akupresura (palcem ili uz pomoć akupresurne narukvice (trake koje se postavlja oko zgloba poput trake za znojenje s uloškom za pritisak ušivenim unutar nje)) na P6 točki, s ili bez sedacije, nije pokazala razliku u usporedbi s lažnom akupresurom. Akupresura na P6 točki s uređajem pokazala je razliku u dovršavanju stomatološkog liječenja i smanjenju refleksa povraćanja. Nije bilo razlike kada je kombinirana sa sedacijom.

Laser na P6 točki pokazao je razliku u odsutnosti refleksa povraćanja i smanjenju refleksa povraćanja tijekom stomatološkog liječenja u usporedbi s primjenom lažnog lasera.

Uključena istraživanja nisu izvijestila o važnim štetnim učincima liječenja.

Kvaliteta dokaza

Razina povjerenja u ove nalaze vrlo je niska. Razlog tome je nejasan rizik od pristranosti i mali broj ispitanika u četiri uključena istraživanja.

Zaključak

Nema dovoljno dokaza da bi se moglo tvrditi koja intervencija bolje djeluje u upravljanju refleksom povraćanja kod osoba koje se podvrgavaju stomatološkom liječenju. Potrebno je više dobro osmišljenih istraživanja.