Učinci spinalne i epiduralne anestezije na perioperativnu smrt, infarkt miokarda i upalu pluća: pregled Cochraneovih sustavnih osvrta

Epiduralna i spinalna anestezija su anestetičke tehnike koje blokiraju prijenos bolnih podražaja s kirurškog mjesta na mozak na razini leđne moždine. Omogućuju kirurgu da izvrši operaciju na donjem dijelu trbuha (ispod pupka) ili na donjim udovima bez bolnih osjeta, dok osoba ostaje pri svijesti. U ovom Cochraneovom osvrtu saželi smo relevantna randomizirana kontrolirana ispitivanja iz devet Cochraneovih sustavnih osvrta, u kojima su epiduralna ili spinalna anestezija uspoređivane kao metoda zamjene opće anestezije ili su dodane u opću anesteziju radi smanjenja količine opojnih droga ili mišićnih relaksansa potrebnih tijekom opće anestezije . Uključene vrste operacija bile su carski rez, abdominalna kirurgija, sanacija prijeloma kuka, nadomještanje zglobova kuka i koljena te operacija za poboljšanje cirkulacije u nogama.

Kada su se epiduralna ili spinalna anestezija koristile kao zamjena za opću anesteziju, rizik od umiranja tijekom operacije ili u sljedećih 30 dana smanjen je za približno 29% (iz 20 studija s 3006 sudionika). Također, rizik od razvoja upale pluća (infekcija prsnog koša) smanjen je za 55% (iz pet studija s 400 sudionika). Međutim, rizik od nastanka infarkta miokarda (srčani udar) bio je jednak za obje tehnike anestezije (iz šest studija s 849 sudionika).

Kada se epiduralna anestezija (a rjeđe spinalna) koristila za smanjenje količine drugih lijekova potrebnih dok se koristila opća anestezija, rizik od umiranja tijekom operacije ili unutar 30 dana bio je jednak za obje anestetičke tehnike (iz 18 studija s 3228 sudionika) . Također, nije otkrivena razlika u riziku od razvoja infarkta miokarda (iz osam studija s 1580 sudionika). Rizik od upale pluća smanjen je za približno 30% kada je napravljena korekcija za moguće studije koje nedostaju (iz devet studija s 2433 sudionika).

U ovim studijama nisu zabilježene ozbiljne nuspojave (napadaji, zastoj srca, oštećenje živaca dulje od jednog mjeseca ili infekcija) od upotrebe epiduralne ili spinalne anestezije.

Kvaliteta dokaza za svih šest usporedbi ocijenjena je umjerenom zbog nekih nesavršenosti u načinu provođenja studija. Stoga nužna su dodatna istraživanja koja će biti važna za potvrdu pouzdanosti ovih rezultata ili ih promijeniti.

.

Bilješke prijevoda: 

Hrvatski Cochrane. Prevela: Nina Basić. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save