Potpuna zamjena diska za liječenje kronične boli u leđima

Zamjena zglobova tj. umjetni zglob, znatno doprinosi smanjenju boli i popravljanju funkcije koljena i kuka. Međutim, nije poznato kakav je rezultat kad se radi zamjena zglobova kralježnice. U ovom Cochrane sustavnom pregledu smo istražili učinak potpune zamjene diska u usporedbi s drugim oblicima liječenja kronične boli donjeg dijela leđa u randomiziranim kontroliranim studijama.

Intervertebralni disk ("jastučić" koji se nalazi između kostiju kralježnice) zahvaljujući svojoj čvrstoći i elastičnosti razdvaja kralješke i ujedno amortizira. Degeneracija (propadanje) diska je dio normalnog starenja. Postoje mnoge teorije o uzrocima boli u donjem dijelu leđa, ali se kronični simptomi najčešće pripisuju degeneraciji diska. Kad standardno liječenje nema učinka, planira se kirurški zahvat za uklanjanje diska.

Tradicionalno se kirurški radi spinalna fuzija, postupak kojim se uklanjaju dijelovi ili cijeli disk, a susjedni kralješci spoje. Postoje dokazi da ovaj zahvat može smanjiti bol i malo poboljšati funkciju. Učinak ovog kirurškog zahvata je bolji od tradicionalne fizikalne terapije, ali nije bolji od intenzivnog rehbilitacijskog programa.

Drugi oblik kirurškog liječenja je zamjena cijelog diska, a što uključuje uklanjanje diska i zamjenu umjetnim presatkom od metala i plastike.

Našli smo 7 randomiziranih istraživanja na tu temu s ukupno 1474 ispitanika. Jedna studija je usporedila zamjenu cijelog diska s nekirurškim liječenjem, sa zaključkom da je kirurški zahvat malo bolji nego intenzivna rehabilitacija. Ishod nije imao klinički značajnu prednost, a koja bi uvelike doprinijela kvaliteti života bolesnika.

U 6 randomiziranih istraživanja je uspoređena zamjena diska i spinalna fuzija. U većine studija je pristranost bila velika, a usporedba oblika liječenja tada nije pravedna. Nešto bolji ishodi obzirom na bol u leđima i funkciju su bili u bolesnika sa zamjenom cijelog diska u odnosu na bolesnike kojima je učinjena spinalna fuzija. Razlike nisu bili klinički značajne.

Nisu nađeni dokazi drugih koristi zamjene cijelog diska, te nije bilo podataka o dugoročnim rizicima ovog zahvata. Uslijed nedostataka dokaza kirurško liječenje je potrebno oprezno primjenjivati.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Vesna Kušec
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save