Nadomjesna terapija enzima gušterače za osobe sa cističnom fibrozom

Ovaj prijevod sadrži stare dokaze iz literature. Molimo kliknite ovdje ako želite pročitati najnoviju verziju ovog sustavnog pregleda na engleskom jeziku.

Istraživačko pitanje

Pregledani su dokazi o tome koliko su dodaci enzima gušterače učinkoviti u terapiji nedostatka enzima u osoba sa cističnom fibrozom i imaju li ti dodatci neželjene popratne učinke (nuspojave).

Dosadašnje spoznaje

Između 80% i 90% osoba s cističnom fibrozom (CF) uzima dodatke enzima gušterače. U tih osoba gušterača često ne može proizvoditi enzime za probavu hrane, što u djece može usporiti dobivanje na težini i napredak. U odraslih može dovesti do gubitka težine i pothranjenosti zbog nedovoljne apsorpcije vitamina. U djece i odraslih s CF, pothranjenost je povezana sa slabim općim zdravljem, teškom bolesti pluća i kraćim očekivanim trajanjem života. Kada gušterača ne proizvodi dovoljno enzima, osobe s CF mogu doživjeti neugodne simptome kao bolne, česte i obilne stolice. Zbog toga su dodatci enzima gušterače potrebni za pomoć u dobivanju na težini, ali i da bi se spriječila pothranjenost i nedostatak vitamina, te za kontrolu crijevnih simptoma.

Datum pretraživanja

Dokazi iz literature su posljednji put traženi 14. kolovoza 2014.

Značajke studija

U pregled je uključeno 12 studija s 426 odraslih i djece s CF; u svih sudionika terapija je trajala četiri tjedna. U studijama su korištene različite kombinacije dodataka enzima gušterače, tako da se mnogo rezultata nije moglo usporediti. Također, u 11 studija volonteri su primali obje vrste dodataka, četiri tjedna svaki, iako je redoslijed kojim su ih primali odabran nasumično. To je također predstavljalo poteškoće pri analizi rezultata. Većina studija bila je davno objavljena; najnovija je iz 2005., a najstarija iz 1986.

Ključni rezultati

Kombinirani su podatci iz dvije male studije u kojima su volonteri primali male doze lijeka u kapsulama (mikrosfere) koje su otpuštale lijek odgođeno, dok su prolazili iz želudca u crijevo, te tablete normalne veličine koje su imale isto djelovanje. Rezultati ne pokazuju jasno prednost ni jedne terapije za bilo koji od najvažnijih ishoda (težina, visina ili indeks tjelesne mase). Međutim oni koji su primali mikrosfere s odgođenim oslobađanjem lijeka imali su manje masti u stolici u odnosu na one koji su primali tablete normalne veličine s odgođenim oslobađanjem, kao i manje bolove u trbušnoj šupljini i manju potrebu za vršenjem nužde. U drugom istraživanju volonteri koji su primali mikrosfere s odgođenim oslobađanjem imali su manje masti u stolici od onih koji su primali dodatke koji se nisu oslobađali s odgodom. Nisu pronađeni nikakvi dokazi da su crijevne, obložene, mikrosfere bolje od drugih ili da su te mikrosfere bolje od crijevnih obloženih mikrosfera (koje su manje).

Nisu pronađeni dokazi o različitim dozama enzima potrebnih osobama koje proizvode različite razine enzima gušterače, o najboljem vremenu za započinjanje liječenja i različitim količinama nadomjestaka ovisno o razlikama u prehrani i veličini obroka.Potreban je dobro osmišljen nacrt studije koji bi odgovorio na ova pitanja.

Kvaliteta dokaza

Ne može se znati da li su pacijenti uključeni u istraživanje imali jednaku vjerojatnost da dospiju u različite skupine jer nisu objavljeni nikakvi detalji o načinu na koji su ispitanici raspoređeni u skupine. Nekoliko je ispitivanja imalo velik broj ispitanika koji su odustali, a razlozi često nisu objašnjeni. U većini studija ispitanici su primali jednu terapiju koju su nakon nekog vremena zamijenili nekom drugom. Mogli su se združiti samo rezultati iz dviju studija koje su tako provedene, a taj način provedbe istraživanja znači da su se rezultati mogli činiti dosljednijim nego što stvarno jesu nakon analize. U nekoliko studija rezultati nisu objavljeni na način na koji bi ih bilo moguće analizirati. Ne može se sa sigurnošću ustvrditi kako ti čimbenici utječu na važnost dobivenih rezultata.

Bilješka o prijevodu: 

Cochrane Hrvatska
Prevela: Doroteja Jukić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Share/Save