Traneksaminska kiselina za sprječavanje krvarenja nakon porođaja

Krvarenje poslije porođaja je česta i ponekad po život opasna komplikacija. Većina žena dobiva lijekove koji izravno stimuliraju maternicu (profilaktički uterotonici) tijekom porođaja da bi se spriječila krvarenja zbog nemogućnosti mišića maternice da se uredno stežu (mlohavost mišića maternice).

Traneksaminska kiselina se koristi za smanjenje gubitka krvi u kirurgiji i zdravstvenim stanjima povezanim s povećanim krvarenjem. Djeluje tako što pomaže spriječiti razgradnju fibrina i održava krvne ugruške. Ovaj je Cochrane sustavni pregled utvrdio da je Traneksaminska kiselina također učinkovita u smanjenju prekomjernog gubitka krvi, potrebe za dodatnim medicinskim intervencijama za kontrolu krvarenja i transfuzije krvi nakon porođaja, a taj se zaključak temelji na istraživanjima mješovite kvalitete. U sustavni je pregled uključeno 12 studija (3.285 sudionika). Traneksaminska kiselina je davana prije carskoga reza u 9 randomiziranih studija ili nakon vaginalnog rođenja djeteta (tri randomizirane studije), ženama dobrog općeg zdravlja.

Traneksaminska kiselina smanjila je gubitak krvi veći od 400 mL, ili veći od 500 mL, a taj učinak bio je očitiji pri vaginalnim rođenjima. Studije su imale metodoloških nedostataka. Gubitak krvi veći od 1000 mL smanjio se s primjenom traneksaminske kiseline u šest istraživanja (2.093 žena), međutim, razlika je bila najočitija u žena podvrgnutih carskom rezu (dva istraživanja, 1.400 žena), za razliku od vaginalnih rođenja u kojima je bilo malo takvih rezultata zabilježeno (jedno istraživanje, 439 žena). Prosječno je primjena traneksaminske kiseline smanjila gubitak krvi za 77 mL (5 studija, 1.186 žena) i to u žena koje su rađale i vaginalno i carskim rezom. Taj zaključak se temelji na studijama s metodološkim ograničenjima.

Studije su bile premale da bi otkrile učinke traneksaminske kiseline na smrt majke ili pojavu krvnih ugrušaka. Blage nuspojave, koje uključuju proljev, mučninu i povraćanje, bile su češće u žena koje su primale traneksaminsku kiselinu u odnosu na žene koje su primile placebo ili nikakvu terapiju. Nisu pronađene razlike u gubitku krvi i nuspojavama kada su procijenjene dvije različite doze traneksaminske kiseline. Potrebne su daljnje veće studije da bi se ispitali učinci transeksamske kiseline na smrt majke i formiranje krvnih ugrušaka u krvi (tromboemolija).

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Petra Čulin
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save