Istraživačko pitanje

Ovaj se sustavni pregled bavio pitanjem pruža li endovaskularna trombektomija (uklanjanje ugruška u krvnoj žili mehaničkim putem) ili intraarterijska tromboliza (injiciranje lijekova koji razgrađuju ugrušak izravno u ugrušak), ili oboje, bolje ishode nego samo standardno liječenje kod moždanog udara uzrokovanog začepljenom krvnom žilom.

Dosadašnje spoznaje

Većina onesposobljavajućih moždanih udara nastaje zbog začepljenja velike krvne žile krvnim ugruškom u mozgu. Takvi moždani udari dovode do oštećenja moždanog tkiva uslijed manjka kisika. Ishemijski moždani udar je moždani udar u kojem smanjenje protoka krvi uzrokuje oštećenje i odumiranje okolnog tkiva uslijed manjka kisika. Za ove pacijente, najintuitivnija je metoda liječenja uklanjanje začepljenja injekcijom lijekova koji rastapaju ugrušak, izravno u ugrušak ili uklanjanje ugruška mehaničkim putem, ili oboje. Pravovremenim se liječenjem može ponovno uspostaviti protok krvi prije nego dođe do znatnog oštećenja tkiva, što dovodi do dobrog oporavka. No, ove terapijske metode mogu također uzrokovati krvarenje u mogu, što može rezultirati lošijim ishodom. Pretraživali smo randomizirana kontrolirana istraživanja (ispitivanja u kojima se sudionike nasumično dodjeljuje jednoj od dvije ili više skupina) endovaskularne mehaničke trombektomije i intraarterijske trombolize kako bismo utvrdili jesu li ove metode sigurne i učinkovite kod moždanog udara uzrokovanog začepljenjem krvne žile.

Datum pretraživanja

1. rujna 2020.

Značajke istraživanja

Randomizirano kontrolirano istraživanje endovaskularne trombektomije ili intraarterijske trombolize, ili obje metode, uz rutinsku medicinsku skrb, naspram same rutinske medicinske skrbi u pacijenata s potvrđenim akutnim ishemijskim moždanim udarom.

Izvori financiranja istraživanja

Nema izvora financiranja.

Ključni rezultati

Pronašli smo 19 istraživanja s ukupno 3,793 sudionika. Liječenje endovaskularnom trombektomijom može poboljšati ishode preživljavanja s dobro očuvanim funkcijama, bez povećanja rizika krvarenja u mozak ili smrti. Još je nejasno koji je optimalni vremenski prozor u kojem je liječenje korisno, kao i je li liječenje učinkovito u stražnjoj cirkulaciji (koja opskrbljuje stražnji dio mozga). Također je potrebno istražiti je li primarna endovaskularna trombektomija ili intraarterijska tromboliza, ili oboje, bolja terapijska strategija nego intravenska primjena (injekcija u venu) lijeka koji razgrađuje ugrušak u lokalnom centru prije premještaja odabranih pacijenata u bolnice u kojima je moguće provesti mehaničku trombektomiju ili intraarterijsku trombolizu, ili oboje.

Pouzdanost dokaza

Procijenili smo da dostupna istraživanja imaju nizak ili nejasan rizik od pristranosti te su prikupljeni dokazi visoke razine pouzdanosti.