Mjerenje razine prokalcitonina kao pomoć pri odluci o početku ili prekidu uzimanja antibiotika za akutne upale dišnog sustava

Ovaj prijevod sadrži stare dokaze iz literature. Molimo kliknite ovdje ako želite pročitati najnoviju verziju ovog sustavnog pregleda na engleskom jeziku.

Nepotrebno propisivanje antibiotika značajno pridonosi povećanoj otpornosti bakterija na antibiotike, povećava troškove u zdravstvu i rizik od nuspojava zbog uzimanja lijeka. Razina krvnog markera (biljega) prokalcitonina povećava se prilikom bakterijskih infekcija, a smanjuje se tijekom oporavka od infekcije. Stoga bi se prokalcitonin mogao koristiti prilikom odlučivanja o početku ili prekidu antibiotske terapije kad se sumnja na postojanje infekcije. Klinički pokusi (randomizirane kontrolirane studije) pokazali su da je takav pristup učinkovit, osobito kad se radi o infekcijama dišnog sutava. Međutim, većina tih pojedinačnih studija nije uključila dovoljan broj ispitanika da bi mogle donijeti uvjerljive procjene o sigurnosti (nedovoljna statistička snaga). Stoga još uvijek nije jasno koliki je rizik od smrtnosti i teških komplikacija koji je povezan s odlukama donesenim temeljem mjerenja prokalcitonina.

Ovaj Cochrane sustavni pregled uključio je podatke o pojedinačnim pacijentima koji su sudjelovali u 14 kliničkih pokusa (ukupno 4211 ispitanika). Kad se ti podatci analiziraju zajedno, nije utvrđen povećan rizik od smrtnosti ili neuspjeha terapije kad se razine prokalcitonina koristi kao pomoć pri odlučivanju o početku i trajanju terapije antibioticima u ispitanika koji su imali akutne upale dišnog sustava u usporedbi s kontrolnim ispitanicima. Međutim, valja naglasiti da je utvrđeno dosljedno smanjenje uporabe antibiotika kad se koristi razina prokalcitonina za donošenje tih odluka, uglavnom zbog manjeg broja propisivanja antibiotika u općoj praksi i kraćeg trajanja liječenja antibioticima u hitnoj medicinskoj službi i jedinicama intenzivnog liječenja. Ova analiza ograničena je na odrasle pacijente s upalama dišnog sustava, koji ne uključuju pacijente s poremećajima imunološkog sustava, kao što su HIV-pozitivni pacijenti, oni koji primaju terapiju za potiskivanje imunološkog sustava ili kemoterapiju. Većina studija provedena je u Europi i Kini, stoga je potrebno provesti slične studije u drugim zemljama, kao što je SAD.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Share/Save