Ovo je obnovljena inačica sustavnog pregleda prvotno objavljenog 2012. godine, a obnovljenog 2014. i 2018. godine.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?
Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda je bio otkriti koje metode pripreme kože prije carskog reza najbolje sprječavaju infekcije nakon operacije. Prikupljena su i analizirana sva istraživanja koja su ocjenjivala učinkovitost antiseptika u pripremi kože prije početnog reza za carski rez. Uključene su samo analize za pripremu kirurškog polja na abdomenu prije carskog reza, a nisu uključene metode pranja ruku kirurškog tima ili kupanje majke.

Zašto je ovo važno?
Infekcije kirurških rezova su treći najčešći uzrok bolničkih infekcija. Žene koje su rodile carskim rezom izložene su infekcijama uzrokovanim mikroorganizmima koji su već prisutni na majčinoj koži ili su iz vanjskih izvora. Rizik od infekcije nakon carskog reza može biti 10 puta veći nego kod porođaja vaginalnim putem. Stoga, sprječavanje infekcije dobrom pripremom kože prije početnog reza sastavni je dio ukupne brige o ženama prije porođaja carskim rezom. Antiseptik je sredstvo koja se primjenjuje za uklanjanje bakterija koje mogu naštetiti majci ili djetetu kada se umnože. Antiseptici uključuju jod ili povidon jodid, alkohol, klorheksidin i paraklorometaksilenol. Mogu se primijeniti kao tekućine, prah, boje, brisevi ili impregnirani na prekrivače koji se zalijepe na kožu i kroz koje zatim kirurg reže. Mogu se koristiti i prekrivači koji nisu impregnirani, ali samo ako je koža prethodno očišćena i pripremljena da ne bi došlo do širenja bakterija koje su možda preostale prilikom operacije. Vrlo je bitno znati djeluje li koji od ovih antiseptika ili metoda bolje od ostalih.

Ključni rezultati
Ovaj obnovljeni sustavni pregled obuhvaća 13 istraživanja sa 6,938 žena. Šest istraživanja je provedeno u SAD-u, a ostala su provedena u Nigeriji, Južnoj Africi, Francuskoj, Danskoj, Indoneziji, Indiji i Egiptu. Ovaj sustavni pregled proučavao je što je najbolje za žene i bebe kada su u pitanju važni ishodi koji uključuju: infekciju mjesta na kojem je kirurg izvršio rez, upalu sluznice maternice (metritis ili endometritis), duljinu boravka u bolnici te bilo koje druge štetne učinke, poput iritacije kože ili bilo koji prijavljeni učinak na bebu. Nije svih 13 istraživanja istraživalo sve ove ishode, a dokazi za svaki ishod su se temeljili na rezultatima od daleko manje od 6,938 žena.

Puno dokaza je bilo relativno loše kvalitete zbog ograničenja uslijed načina provedbe istraživanja. To znači da postoji nesigurnost u većinu dokaza koji su pronađeni. Dokazi upućuju na to da su žene čija je koža za carski rez bila pripremljena korištenjem klorheksidin glukonata imale manje izglede za razvoj upale kirurškog polja, u usporedbi sa ženama čija je koža bila pripremljena sa povidon jodidom. Za ostale ishode postojala je mala ili nikakva razlika između različitih antiseptičkih sredstava i metoda u smislu upale sluznice maternice, iritacije kože ili alergijske reakcije majčine kože. Jedno istraživanje je pokazalo smanjenje rasta bakterija na koži 18 sati nakon carskog reza u žena kojima je koža pripremljena klorheksidin glukonatom, u usporedbi sa ženama kojima je koža bila pripremljena povidon jodidom. Potrebno je više informacija da bi se zaključilo smanjuje li klorheksidin glukonat infekciju za žene.

Što ovi rezultati znače?
Postojeći dokazi iz ovih istraživanja nisu dovoljni da bi se zaključilo koji je najbolji način pripreme kože za prevenciju infekcije kirurškog polja nakon carskog reza. Potrebno je više istraživanja visoke kvalitete. Dva istraživanja su još uvijek u tijeku. Rezultate tih istraživanja uvrstit će se u sljedeće obnovljene inačice ovog sustavnog pregleda.