Davanje lokalnog anestetika u operacijsku ranu i blokada trbušnih živaca za ublažavanje boli nakon carskog reza

Porođaj se sve češće izvodi pomoću carskog reza. Carski rez je operacija koja zahtijeva davanje anestezije, koja može biti spinalna, spinalno-epiduralna, epiduralni bol ili opća anestezija. Postoperativna bol se ublažava kombinacijom opioida kao što su morfin ili petidin i drugih analgetika. Opioidi uzrokuju sedaciju i mogu se prenijeti u majčino mlijeko te sedativno djelovati i na novorođenče. Porođaj je vrlo emotivno iskustvo koje uključuje povezivanje s novorođenčetom i početak dojenja. Stoga je vrlo važno naći načine za poboljšanje kontrole boli, koje će razdoblje nakon operacije učiniti ugodnijim. Tijekom operacije se može napraviti injekcija lokalnog anestetika kako bi se blokirao prijenos informacija o boli putem živaca prije nego se zareže koža ili nakon šivanja kože (abdominalna blokada živca) ili se u ranu može ubrizgati otopina lokalnog anestetika kako bi se ublažila postoperativna bol (preemptivna analgezija rane).

Autori ovog Cochrane sustavnog pregleda literature pronašli su 20 randomiziranih kontroliranih kliničkih pokusa u kojima je sudjelovalo ukupno 1150 žena. Ti su pokusi provedeni i u razvijenim zemljama i u zemljama u razvoju. Općenito je ubrizgavanje lokalnog anestetika u ranu pomoglo ženama koje su imale carski rez i koje su dobile regionalnu anesteziju jer je smanjilo potrebu za uzimanjem opioidnih lijekova protiv bolova. Žene koje su operirane uopćoj anesteziji i kojima je u rez ubrizgan lokalni anestetik te isto tako lokalni anestetik primijenjen na potrbušnici imale su manju potrebu za uzimanjem opioida u prvih 24 h nakon operacije u usporedbi s kontrolnom skupinom kojoj je isti postupak proveden s fiziološkom otopinom bez aktivnog sastojka. Žene koje su imale opću anesteziju i blokadu živaca trbušnog zida opisale su smanjen intenzitet boli u prvih 24 h nakon operacije.

Žene koje su imale regionalnu anesteziju i abdominalnu blokadu živaca također su trebale manje opioida. Ne-steroidni protuupalni lijekovi omogućili su dodatno ublažavanje boli, ali s više nuspojava u vidu svrbeža. Lokalni anestetici koji se često koriste mogu imati nuspojave, ali one su vrlo rijetke. Može se raditi o alergijama i učincima na srčano-žilni i središnji živčani sustav. Nisu opisani štetni učinci za dijete nakon ubrizgavanja lokalnog anestetika u ranu, ali broj žena koje su analizirane bio je malen. Dulje vrijeme u operacijskoj dvorani i cijena lokalnih anestetika trebaju se odvagnuti u svjetlu smanjenja uporabe analgetika nakon operacije. Učinak na razvoj kronične boli u zdjelici treba se ispitati u budućim istraživanjima.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save