Lijekovi za razrjeđivanje krvi za dugoročnu terapiju krvnih ugrušaka u pacijenata s malignom bolešću

Dosadašnje spoznaje
Pacijenti s malignom bolešću imaju povećan rizik nastanka krvnih ugrušaka i mogli bi drugačije reagirati na različite lijekove za razrijeđivanje krvi (antikoagulanse), u usporedbi s pacijentima bez maligne bolesti.

Značajke istraživanja
Pretražene su znanstvene baze podataka kako bi se pronašla klinička istraživanja koja su proučavala učinke dugoročne terapije različitim antikoagulansima na ponovno javljanje krvnih ugrušaka u osoba s malignom bolešću i potvrđenom dijagnozom duboke venske tromboze (krvni ugrušak u venama udova) ili plućne embolije (krvni ugrušak u plućima). Uključili smo klinička istraživanja s bilo kojim oblikom maligne bolesti, i bez obzira na načine liječenja maligne bolesti. Istraživanja su pratila preživljenje, ponovnu pojavu krvnih ugrušaka, krvarenje, i broj trombocita (krvne pločice uključene u zgrušavanje krvi). U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do svibnja 2018. godine.

Ključni rezultati
Pronašli smo 16 istraživanja s ukupno 5167 ispitanika s malignom bolešću i krvnim ugrušcima. Istraživanja su pokazala da su niskomolekularni heparini (eng. low-molecular-weight heparin, LMWH; intravenski antikoagulansi) bili bolji u usporedbi s antagonistima vitamina K (VKA; oralni antikoagulansi) u smanjenju ponovne pojave krvnih ugrušaka. Dostupni podaci nisu dali jasan odgovor o učincima ovih lijekova na smrtnost i pojavu krvarenja. Istraživanja su također pokazala da izravni oralni antikoagulansi (eng. direct oral anticoagulant, DOAC; još jedna skupina oralnih antikoagulansa) mogu smanjiti ponovnu pojavu krvnih ugrušaka u usporedbi s LMWH, ali povećavaju rizik od krvarenja. Nema jasnog odgovora o učincima tih lijekova na smrtnost, ponovnu pojavu krvnih ugrušaka i krvarenja, kada se uspoređuju DOAC (novija skupina oralnih antikoagulansa) i VKA (starija skupina oralnih antikoagulansa).

Pouzdanost dokaza
Pouzdanost dokaza ocijenjena je kao umjerena za usporedbu LMWH s VKA, za ponovne pojave krvnih ugrušaka, smrtnost u prvoj godini i velika krvarenja. Za manja krvarenja pouzdanost dokaza bila je niska.

Za usporedbu DOAC s VKA, pouzdanost dokaza bila je niska za smrtnost, ponovnu pojavu krvnih ugrušaka i komplikacije krvarenja.

Napomena urednika: ovo je živući sustavni pregled (engl. living systematic review). Živući sustavni pregledi su novi pristup obnavljanju pregleda, u kojem se sustavni pregled kontinuirano obnavlja uključivanjem novih relevantnih dokaza, čim oni postaju dostupni. Pogledajte Cochraneovu bazu sustavnih pregleda za provjeru trenutnog statusa ovog Cochraneovog sustavnog pregleda.

Bilješke prijevoda: 

Hrvatski Cochrane. Preveo: Martin Kondža. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save