Fluoridi za sprječavanje ranog karijesa (demineralizirane bijele lezije) za vrijeme liječenja fiksnim zubnim aparatićem

Istraživačko pitanje

Tijekom ortodontske terapije ponekad se na zubima javljaju neugledne bijele mrlje. One su uzrokovane ranim propadanjem zubi i uobičajeno se pojavljuju na nepravilno čišćenim zubima u pacijenata s fiksnim aparatićem.

Znamo da fluoridi u zubnim pastama pomažu u sprječavanju nastanka karijesa; stoga bi dodatne količine fluorida trebale zaštiti ljude s fiksnim aparatićima od pojavljivanja bijelih mrlja. Ovaj pregled, pripremljen u okviru Cochrane uredničke skupine za oralno zdravlje (engl. Cochrane Oral Health Group), analizira postoje li dokazi koji bi potvrdili te tvrdnje u postojećim istraživanjima. Cilj ovog sustavnog pregleda je bio procijeniti učinkovitost fluorida u sprječavanju ranog zubnog karijesa za vrijeme ortodontskog liječenja i odrediti najbolji način za postizanje zaštite.

Dosadašnje spoznaje

Rani zubni karijes u blizini nosača koji pričvršćuju aparatić za zube može uzrokovati pojavljivanje bijelih ili smeđih mrlja na zubima za vrijeme tretmana fiksnim aparatićem. Rast dentalnoga plaka oko tih nosača povezan je s povećanim rizikom od brze demineralizacije zubne cakline. Demineralizacija je rani, ali reverzibilan (povratni) stadij u razvoju zubnog karijesa. Nošenje fiksnih aparatića može biti izazivati bol, pa i aparatić i bol otežavaju pranje zubi, što zapravo znači da je teže spriječiti rast i razvoj zubnoga plaka. Ljudi uobičajeno nose aparatiće 18 mjeseci ili dulje, i postoji rizik da će karijes oštetiti zub, što zahtijeva restauraciju zuba i stavljanje ispuna.

Fluor je učinkovit u smanjenju zubnoga karijesa u ljudi s povećanim rizikom za njegov razvoj. Pacijentima se tijekom ortodontskog liječenja mogu propisati različite forme fluorne terapije. Važno je razmotriti kako će fluor biti primijenjen i hoće li djeca i adolescenti biti voljni i u mogućnosti redovno uzimati količine potrebne da bi se spriječila rana pojava zubnoga karijesa.

Značajke istraživanja

Ovaj sustavni pregled temelji se na dokazima objavljenim do 31. siječnja 2013. Uključio je tri istraživanja s 458 sudionika (ovo je obnovljeni sustavni pregled). Sudionici su bili podvrgnuti ortodontskom liječenju s fiksnim aparatom te su demineralizirane bijele lezije bile vidljive na zubima nakon ortodontskog liječenja.

Metode nanošenja fluorida koje su bile testirane:

1. Lokalni fluoridi, na primjer lakovi koji sadrže fluorid, vodica za ispiranje, gel ili pasta za zube;
2. Uređaji koji otpuštaju fluorid, pričvršćeni za fiksni aparatić; te
3. Kontrolna skupina – pojedinci nisu dobivali dodatni fluorid kao što je opisano, ili su dobivali placebo ili drugi oblik fluorida.

Ključni rezultati

Jedno istraživanje je pokazalo da svaki puta kada stomatolog nanese lak koji sadrži fluorid oko zuba i fiksnog aparatića odnosno svaki puta kada se zategne, rizik od razvitka bijelih tragova se smanji za približno 70%. No, potrebna su daljnja pažljivo osmišljena istraživanja koja bi potvrdila taj zaključak.

Ostatak dokaza je slab te je potrebno više istraživanja koja bi pokazala najbolje načine za primjenu fluorida ljudima koje nose fiksne aparatiće. Ni jedan štetan učinak nije zabilježen niti u jednom od navedenih istraživanja.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta pronađenih dokaza je osrednja u slučaju jednog dobro provedenog istraživanja te slaba u preostalim istraživanjima. Preporučuju se daljnja bolje provedena u tom području.

Bilješka o prijevodu: 

Cochrane Hrvatska
Preveo: Luka Lerotić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save