Usporedba klozapina i tipičnih neuroleptičkih lijekova u terapiji shizofrenije

 
Shizofrenija je ozbiljna, kronična i relapsirajuća mentalna bolest sa sveukupnom prevalencijom tokom života od jedan posto. Shizofrenija je obilježena "pozitivnim" simptomima poput halucinacija i deluzija te "negativnim" simptomima poput emocionalnog tupila i povlačenja. Četvrtina osoba koje dožive epizodu shizofrenije se oporave i bolest se ne vrati. Druga četvrtina razvije bolest koja se ne povlači. Polovica ima bolest koja se ponavlja, ali s dugim epizodama značajnog oporavka od pozitivnih simptoma. Sveukupna cijena bolesti za pojedinca, njihove skrbnike i društvo je značajna.

Antipsihotici se dijele na tipične i atipične. Antipsihotici prve generacije ili "tipični" antipsihotici poput kloropromazina i haloperidola bili su glavna terapija i učinkoviti su u smanjivanju pozitivnih simptoma shizofrenije, ali negativni simptomi su prilično otporni na liječenje. Uz to, terapija lijekovima povezana je s nuspojavama koje često mogu utjecati na želju za nastavkom terapije i tako povećati incidenciju relapsa.

Osobama koje primjereno ne odgovaraju na terapiju antipsihoticima povremeno se daje atipični antipsihotik klozapin, koji je učinkovit za neke osobe sa shizofrenijom otpornom na terapiju. Klozapin je povezan s manje poremećaja kretanja od kloropromazina, ali može uzrokovati smanjenje broja bijelih krvnih stanica (agranulocitozu) koja je opasna za život. Pregledali smo utjecaj klozapina na osobe sa shizofrenijom u usporedbi s tipičnim antipsihoticima.

Ovaj Cochrane sustavni pregled podupire tvrdnje da je klozapin općenito učinkovitiji od tipičnih antipsihotika za osobe sa shizofrenijom i za one čije se stanje ne poboljša tipičnim antipsihoticima. Klozapin je povezan s manje nuspojava vezanih uz pokrete od tipičnih antipsihotika, ali može uzrokovati ozbiljne nuspojave vezane uz krvne stanice. Obavezno je kontrolirati bijele krvne stanice osobama koje uzimaju klozapin. Postoji bojazan da su studije blago sklone pristranosti favoriziranja klozapina. Bolje izvođenje i izvještavanje studija bi moglo značajno povećati pouzdanje u rezultate.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Preveo: Adam Galkovski
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save