नर्सिंग होम में निमोनिया की रोकथाम के लिए मुख देखभाल

नर्सिंग होम-अधिग्रहित निमोनिया क्या है?

नर्सिंग होम-अधिग्रहित निमोनिया (एनएचएपी) फेफड़ों का एक जीवाणुजनित संक्रमण है, जो दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं और नर्सिंग होम के निवासियों में होता है।

नर्सिंग होम में होने वाले निमोनिया को रोकने के लिए क्या उपाय किए जा सकते हैं?

खराब मौखिक स्वच्छता वाले लोगों में संक्रमण होने की संभावना अधिक हो सकती है। व्यावसायिक मौखिक देखभाल में दांतों और मसूड़ों को ब्रश करना, नकली दांतों को साफ करना, माउथवॉश का उपयोग करना और दंत चिकित्सक के पास जांच के लिए जाना शामिल है। सामान्य मौखिक देखभाल स्वयं की जाती है या मौखिक स्वच्छता में विशेष प्रशिक्षण के बिना नर्सिंग होम के कर्मचारियों द्वारा प्रदान की जाती है।

हम क्या पता लगाना चाहते थे?

हम यह जानना चाहते थे कि क्या मौखिक देखभाल से NHAP कम हो जाता है। हम यह भी जानना चाहते थे कि क्या मौखिक देखभाल से देखभाल गृहों या अन्य दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं के निवासियों में मृत्यु (निमोनिया से या किसी भी कारण से) की संख्या कम होती है।

हमने क्या किया?

हमने देखभाल गृहों के निवासियों में मौखिक देखभाल पर यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के लिए वैज्ञानिक डेटाबेस और परीक्षण रजिस्टरों की खोज की। यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों को सबसे विश्वसनीय वैज्ञानिक साक्ष्य प्रदान करने वाला माना जाता है, क्योंकि प्रतिभागियों को यादृच्छिक रूप से उनके उपचार समूहों में आवंटित किया जाता है। हमने अध्ययन के परिणामों की तुलना और सारांश किया और अध्ययन विधियों और आकार जैसे कारकों के आधार पर साक्ष्य में हमारे विश्वास का मूल्यांकन किया।

हमने क्या पाया?

हमें छह प्रासंगिक अध्ययन मिले, जिनमें कुल 6244 प्रतिभागी थे, जिन्हें यादृच्छिक रूप से पेशेवर या सामान्य मौखिक देखभाल के लिए नियुक्त किया गया था। तीन अध्ययन जापान में, दो अमेरिका में और एक फ्रांस में किये गये। प्रतिभागी नर्सिंग होम के निवासी थे, जिन्हें अध्ययन के आरंभ में निमोनिया नहीं था। कुछ प्रतिभागियों को मनोभ्रंश या प्रणालीगत बीमारियाँ जैसे दीर्घकालिक फेफड़ों की बीमारियाँ, स्ट्रोक या हृदयाघात था। सामान्य देखभाल भिन्न-भिन्न थी, लेकिन यह सरल, स्व-प्रशासित देखभाल थी, जिसमें किसी दंत चिकित्सक या मौखिक देखभाल में प्रशिक्षित नर्सिंग होम स्टाफ सदस्य की मदद नहीं ली जाती थी। किसी भी अध्ययन में मौखिक देखभाल और मौखिक देखभाल न करने की तुलना नहीं की गई।

सीमित साक्ष्यों के आधार पर, हम यह निर्धारित नहीं कर सके कि निमोनिया, निमोनिया से मृत्यु, या किसी भी कारण से मृत्यु को रोकने के लिए पेशेवर मुख देखभाल सामान्य मुख देखभाल से बेहतर है या खराब। हालांकि, दो अध्ययनों से पता चला है कि पेशेवर मुख देखभाल से 24 महीने के निरीक्षण के बाद निमोनिया से होने वाली मौतों की संख्या में कमी आ सकती है।

केवल एक अध्ययन में व्यावसायिक मौखिक देखभाल के नकारात्मक दुष्प्रभावों को मापा गया, तथा किसी गंभीर घटना की सूचना नहीं दी गई। सबसे आम गैर-गंभीर घटनाएं थीं मुंह को नुकसान पहुंचना और दांतों पर दाग पड़ना।

प्रमाण की सीमाएं क्या हैं?

हमें केवल कुछ ही अध्ययन मिले जिनमें भिन्न-भिन्न तरीकों का प्रयोग किया गया था (जैसे कि परिणाम कैसे और कब मापा गया तथा किस प्रकार की व्यावसायिक मौखिक देखभाल प्रदान की गई)। इसलिए, हम अपने निष्कर्षों के बारे में आश्वस्त नहीं हैं, तथा आगे और शोध की आवश्यकता है।

यह साक्ष्य कितना अद्यतित है?

यह साक्ष्य 30 जून 2022 तक अद्यतन है।