Les avortements incomplets sont à l'origine de nombreuses complications et du décès de dizaines de milliers de femmes chaque année. Les femmes qui consultent après un avortement incomplet viennent généralement pour des problèmes liés à des saignements trop abondants ou à une infection. Les antibiotiques sont généralement administrés en cas de signes suggestifs d'une infection. La revue des essais a mis en évidence les difficultés rencontrées par les femmes pour poursuivre leur traitement antibiotique et revenir pour les soins, ce qui suggère que l'administration d'antibiotiques en dose unique pourrait être plus appropriée dans de telles circonstances. Les essais n'ont pas fourni suffisamment de données probantes pour montrer les effets de l'administration systématique d'antibiotiques aux femmes ayant subi un avortement incomplet.
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Les avortements pratiqués dans des conditions précaires génèrent non seulement des coûts pour les soins médicaux d'urgence, mais peuvent également engendrer des complications à long terme telles que les maladies inflammatoires pelviennes, les lésions des organes reproducteurs et l'infertilité secondaire. Si elle est efficace, l’antibioprophylaxie au moment de l'intervention pourrait prévenir ces conséquences négatives.
Objectifs
La valeur des antibiotiques systématiques avant l’évacuation chirurgicale de l’utérus chez les femmes ayant subi un avortement incomplet fait toujours l’objet de controverses. Dans certains centres de santé, une antibioprophylaxie est recommandée ; dans d'autres, les antibiotiques ne sont prescrits qu'en cas de signes d'infection. L'objectif de cette revue est d'évaluer l'efficacité d'une antibioprophylaxie systématique chez les femmes ayant subi un avortement incomplet.
Stratégie de recherche documentaire
Nous avons effectué des recherches dans les bases de données suivantes : Cochrane Controlled Trials Register, Pubmed/MEDLINE, EMBASE et Popline. Date de la dernière recherche : janvier 2007.
Critères de sélection
Les essais cliniques randomisés comparant une politique d’antibioprophylaxie systématique à l'absence de prophylaxie systématique étaient éligibles à l’inclusion.
Recueil et analyse des données
L'extraction des données a été réalisée par deux auteurs de manière indépendante. La qualité des essais cliniques a été évaluée.
Résultats principaux
Une étude portant sur 140 femmes a été incluse. Un deuxième essai bien conduit a été exclu en raison d’importantes pertes de suivi. Aucune différence dans les taux d’infection post-avortement n’a été observée entre le groupe ayant reçu une prophylaxie systématique et le groupe témoin. Toutefois, l’adhésion au traitement antibiotique était également faible.
Conclusions des auteurs
Les données disponibles sont insuffisantes pour évaluer la pertinence d’une politique de prophylaxie antibiotique systématique chez les femmes présentant un avortement incomplet.
Traduction et Post-édition réalisées par Cochrane France avec le soutien de Samuel Fodop (bénévole chez Cochrane France) et grâce au financement du Ministère de la Santé. Une erreur de traduction ou dans le texte original ? Merci d’adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr
