Principaux messages

• Il y a un manque de données probantes pour établir des recommandations sur le traitement antibiotique des mycobactéries non tuberculeuses chez les personnes atteintes de mucoviscidose.

• Des études plus vastes et plus standardisées portant à la fois sur les examens de laboratoire et les symptômes sont nécessaires avant de pouvoir établir des comparaisons pertinentes entre les différents traitements antibiotiques.

Qu'est-ce que la mucoviscidose ?

La mucoviscidose est une maladie génétique récessive (lorsque les deux parents transmettent le gène de la mucoviscidose à leurs enfants). Les personnes atteintes de mucoviscidose ont des difficultés à éliminer le mucus de plusieurs organes du corps, ce qui entraîne des problèmes de santé. Dans les poumons, les problèmes d'élimination du mucus peuvent entraîner des infections. Au fil du temps, ces infections entraînent une dégradation progressive du poumon (qui s'aggrave avec le temps en raison de la cicatrisation des poumons), ce qui nuit au bon fonctionnement des poumons (diminution de la fonction pulmonaire) et peut même entraîner la mort. Le traitement efficace des infections pulmonaires par des antibiotiques pourrait ralentir la progression de la maladie pulmonaire et prolonger ainsi l'espérance de vie.

Que sont les mycobactéries non tuberculeuses ?

Les mycobactéries non tuberculeuses sont des bactéries communément présentes dans l'environnement qui provoquent des infections pulmonaires chez les personnes atteintes de mucoviscidose, entraînant une aggravation des symptômes. Il existe plusieurs types de mycobactéries non tuberculeuses. Les antibiotiques pourrait détruire les mycobactéries non tuberculeuses et améliorer la fonction pulmonaire, mais ils peuvent avoir des effets désagréables (par exemple se sentir malade, avoir la diarrhée, ne pas avoir faim) et le traitement est souvent prolongé.

Que voulions‐nous savoir ?

Les recommandations actuelles en matière de traitement antibiotique des maladies pulmonaires dues à des mycobactéries non tuberculeuses ne reposent pas sur des données probantes spécifiques aux personnes atteintes de mucoviscidose. Nous avons voulu savoir quels sont les antibiotiques les plus efficaces pour eux.

Comment avons-nous procédé ?

Nous avons recherché des études comparant les traitements antibiotiques à l'absence de traitement antibiotique ou à différents traitements antibiotiques chez des personnes atteintes de mucoviscidose, quel que soit leur âge, et présentant une infection à mycobactéries non tuberculeuses.

Qu’avons-nous trouvé ?

Nous avons trouvé une petite étude datant de 2003 décrivant seulement 11 personnes atteintes de mucoviscidose et âgées de 10 à 36 ans, ainsi que leur traitement pour une infection à mycobactéries non tuberculeuses. Toutes avaient contracté l'infection longtemps auparavant . Les personnes recevaient des antibiotiques différents selon le type de mycobactérie non tuberculeuse dont elles étaient atteintes.

L'étude a montré que chez 10 personnes sur 11, l'infection à mycobactéries non tuberculeuses avait disparu. Cinq personnes ont signalé au moins un événement indésirable ; trois ont signalé une sensibilité à la lumière lors de la prise d'un antibiotique appelé ciprofloxacine, tandis que chacun des événements suivants a été signalé une fois : troubles de l'audition, convulsions (crises), problèmes nerveux (par exemple, douleur, engourdissement et faiblesse) et lupus érythémateux (une maladie dans laquelle le corps attaque ses propres tissus). Il n'y a pas eu d'effet constant sur la fonction pulmonaire, une mesure augmentant chez six personnes, diminuant chez quatre personnes et restant inchangée chez une personne. En utilisant une autre mesure, la fonction pulmonaire a augmenté chez huit personnes et a diminué chez trois personnes. Deux personnes sont décédées à la suite de la progression de la mucoviscidose deux ans après la fin du traitement pour une infection à mycobactéries non tuberculeuses. Une autre personne est décédée d'une hémorragie du tube digestif et de problèmes rénaux huit ans après avoir reçu une transplantation pulmonaire (opération consistant à remplacer les poumons malades par des poumons sains provenant d'une autre personne) ; son infection s'était résorbée et l'est restée jusqu'à son décès. Huit personnes ont pris du poids et trois en ont perdu. Les enquêteurs ont également rapporté l'indice de masse corporelle de trois personnes (qui est un indicateur de la quantité de graisse corporelle). Cette mesure a légèrement diminué chez deux personnes et légèrement augmenté chez une personne.

Quelles sont les limites des données probantes ?

Compte tenu de la qualité de l'étude, de son plan d'étude et des données probantes disponibles, nous sommes très incertains quant aux effets des différents antibiotiques sur les infections pulmonaires, la fonction pulmonaire et les effets indésirables.

Ces données probantes sont-elles à jour ?

La date de la dernière recherche est le 14 octobre 2024.