Comment la chirurgie se compare-t-elle au traitement non chirurgical en termes de sécurité et d'efficacité chez les personnes atteintes d'une maladie articulaire chronique (à long terme) en raison d’une affection rare qui affecte la capacité du sang à former des caillots (hémophilie) ?
Principaux messages
Nous n'avons trouvé aucune étude pertinente.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine. Les études futures devraient comparer les traitements chirurgicaux et non chirurgicaux de l'arthropathie chronique chez les personnes atteintes d'hémophilie.
Contexte
L'hémophilie est une maladie qui affecte la capacité de coagulation sanguine. Les personnes atteintes d'hémophilie sévère souffrent souvent de saignements dans leurs articulations (hémarthrose). Des saignements répétés à long terme finissent par entraîner une maladie chronique des articulations (arthropathie), qui pourrait prendre la forme d'arthrite, de douleurs ou de raideurs articulaires. Cela peut détériorer la qualité de vie et entraîner une perte de fonction des membres.
La maladie articulaire chronique résultant d'une hémorragie articulaire prolongée peut être traitée de manière non chirurgicale ou chirurgicale. Mais aucune de ces alternatives thérapeutiques n'est parfaite ; elles comportent toutes deux leurs propres bénéfices et risques. Les traitements non chirurgicaux pourraient ne pas être efficaces pour tout le monde. S'ils ne fonctionnent pas, une intervention chirurgicale peut être recommandée. Les médecins ne savent toujours pas quelle est la manière la plus sûre et la plus efficace de traiter l'arthropathie chronique chez les personnes atteintes d'hémophilie.
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons recherché dans les bases de données médicales et les journaux jusqu'en août 2022, les rapports d'études contrôlées randomisées (ECR) comparant les traitements chirurgicaux et non chirurgicaux, chez des personnes âgées d'au moins 12 ans, atteints d'hémophilie et d’une maladie articulaire chronique. Les ECR sont ceux dans lesquels les participants sont affectés aléatoirement à deux groupes de traitement ou plus. C'est le meilleur moyen de s'assurer que les groupes de participants sont similaires et que les enquêteurs et les participants ne savent pas qui est dans quel groupe.
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous n'avons pas trouvé d'études répondant à nos critères.
Les auteurs de la revue n'ont pas identifié d'essais à inclure dans cette revue.
En raison du manque de recherche dans ce domaine particulier, nous prévoyons de mettre à jour la recherche documentaire tous les deux ans, et nous actualiserons la revue si de nouvelles données probantes sont rapportées. Il existe un besoin d’ECR bien conçus évaluant la tolérance et l'efficacité des interventions chirurgicales par rapport aux interventions non chirurgicales dans l'arthropathie chronique chez les personnes atteintes d'hémophilie.
L'arthropathie chronique est une complication potentiellement débilitante pour les personnes atteintes d'hémophilie - un trouble génétique récessif lié au chromosome X, caractérisé par l'absence ou la déficience d'une protéine du facteur de coagulation. Les classifications par étapes, telles que la classification d'Arnold-Hilgartner de l'arthropathie hémophilique du genou, reflètent radiologiquement l'étendue de la destruction de l'articulation du genou avec la synovite chronique sous-jacente. La prise en charge de ce processus pathologique à morbidité élevée implique des mesures prophylactiques intensives et une synovectomie chimique ou par radio-isotope dans les premiers stades. Cependant, l'échec du traitement non chirurgical chez les personnes présentant une progression de l'arthropathie chronique conduit souvent à une prise en charge chirurgicale comprenant la synovectomie, le débridement de l'articulation, l'arthrodèse et l'arthroplastie, selon le type d'articulation et l'étendue des dommages. A ce jour, la prise en charge des personnes souffrant d'arthropathie chronique légère à modérée en raison d’une hémophilie reste controversée ; il n'existe pas de traitement standard reconnu. Ainsi, les bénéfices et les risques de la prise en charge non chirurgicale et chirurgicale de l'arthropathie chronique légère à modérée chez les personnes atteintes d'hémophilie doivent être systématiquement examinés.
Évaluer l'efficacité et la tolérance de la chirurgie de l'arthropathie chronique légère à modérée chez les personnes atteintes d'hémophilie A ou B.
Nous avons effectué des recherches dans le registre d’essais cliniques de coagulopathies du groupe Cochrane sur la mucoviscidose et les autres maladies génétiques, CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL et deux registres d'essais jusqu'en août 2022. Nous avons également manuellement recherché dans les journaux et les livres de résumés de conférences pertinents.
Essais contrôlés randomisés (ECR) et quasi-ECR comparant des interventions chirurgicales et non chirurgicales, pour toute articulation présentant une arthropathie chronique, chez des personnes atteintes d'hémophilie, âgées d'au moins 12 ans.
Les auteurs de la revue n'ont pas identifié d'essais à inclure dans cette revue.
Les auteurs de la revue n'ont pas identifié d'essais à inclure dans cette revue.
Post-édition effectuée par Astrid Zessler et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr