La littératie en santé (LS) désigne les connaissances, la motivation et les compétences (par exemple, les capacités de lecture et d'écriture) dont les gens ont besoin pour trouver, comprendre, évaluer et utiliser l'information de santé. Les migrants risquent de rencontrer des difficultés en matière de LS (par exemple, lorsqu'ils ne connaissent pas bien le système de santé du pays).
La LS « générique » signifie que les gens peuvent trouver, comprendre et utiliser des informations générales sur la santé pour prendre des décisions en matière de santé. La LS « spécifique à une maladie » signifie que les personnes peuvent trouver, comprendre et utiliser des informations sur une certaine maladie, qu'elles connaissent les symptômes d'une maladie ou qu'elles comprennent les options de traitement.
Principaux messages
Le niveau de confiance de ces résultats est de modéré à faible suggérant que certaines interventions en matière de LS ont des effets positifs faibles à modérés sur la LS des migrants. Cela signifie que ces interventions peuvent aider les gens à améliorer leurs connaissances, leur reconnaissance et leur compréhension des termes médicaux, ou leur utilisation des informations sur la santé.
Il est nécessaire de mener des études plus vastes et bien conçues pour mesurer les effets à long terme des interventions de LS chez les femmes et les hommes migrants.
Que voulions-nous découvrir ?
Notre objectif principal était de déterminer si les interventions en matière de LS peuvent aider les migrants à améliorer leur LS. Nous voulions également savoir si les femmes ou les hommes migrants bénéficiaient davantage de ces interventions.
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons recherché des études portant sur des interventions visant à améliorer la LS des migrants. Ces interventions ont été comparées à 1) l'absence d'intervention de LS (par exemple, les soins standards), 2) des informations écrites sur le même sujet de santé (par exemple, une brochure), 3) une intervention LS non liée (les participants ont reçu une intervention similaire, mais les informations portaient sur un sujet de santé différent ), ou 4) une autre intervention de LS (les participants ont reçu une intervention différente, mais les informations portaient sur le même sujet de santé).
Les études incluses ont mesuré la LS soit en tant que concept global, soit en tant que composantes de ce concept (par exemple, la compréhension des informations sur la santé). Nous avons comparé et résumé les résultats des études et évalué notre confiance dans les données probantes, sur la base de facteurs tels que les méthodes d'étude.
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous avons trouvé 34 études portant sur 8249 migrants souffrant d'un large éventail de problèmes de santé. Toutes les études ont été menées dans des pays à revenu élevé. Toutes les interventions ont été adaptées à la culture, à la langue et au niveau de littératie des participants. Aucune des études n'a indiqué que les interventions de LS causaient des risques, mais seules deux études ont rapporté les risques possibles (anxiété). De nombreuses études ont rapporté les résultats à court terme (jusqu'à six semaines après la fin de l'intervention, ce qui est l'objet de ce résumé). Plusieurs revues ont également été réalisées à des dates ultérieures (présentées dans la revue principale).
Comparé à l'absence d'intervention de LS ou à une intervention de LS non liée :
Les Programmes d'autogestion (PAG) (programmes à long terme comprenant une éducation de groupe et un soutien personnel) améliorent probablement légèrement l'efficacité personnelle dans la gestion de la maladie (ce qui signifie que les participants croyaient davantage en leurs capacités à agir sur la base d'informations relatives à la santé). Les PAG pourraient également améliorer la LS spécifique à la maladie et pourraient légèrement améliorer le comportement en matière de santé, mais pourraient avoir peu d'effet sur les connaissances ou l'auto-évaluation de la santé. Nous ne savons pas si les PAG améliorent la qualité de vie ou l'utilisation des services de santé.
Les cours de renforcement des compétences en matière de LS (éducation en groupes au cours de laquelle les participants apprennent, par exemple, ce qu'il faut faire pour prévenir une maladie) pourraient améliorer les connaissances et les compétences génériques en matière de LS, mais ont peu d'effet sur la littératie de la dépression ou les comportements en matière de santé. Nous ne savons pas s'ils améliorent la qualité de vie, les critères de jugement, l'utilisation des services de santé ou l'efficacité personnelle.
L’éducation audiovisuelle sans retour d'information personnel (y compris l'éducation par vidéo, l'éducation interactive par ordinateur ou les histoires photographiques éducatives imprimées) améliore probablement la connaissance de la dépression et l'utilisation des services de santé. L’éducation audiovisuelle sans retour d'information personnel pourrait améliorer l'efficacité personnelle et améliorer légèrement les connaissances et l'intention de rechercher un traitement contre la dépression, mais peut avoir peu d'effet sur les comportements en matière de santé ou sur la dépression. Aucune étude n'a porté sur la qualité de vie.
Les instructions médicales adaptées (instructions médicales utilisant un langage simple, des illustrations ou des photos) pourraient améliorer la compréhension des informations sur la santé, mais ont peu d'effet sur l'adhésion aux médicaments. Aucune étude n'a rapporté la qualité de vie, les critères de jugement de santé, les connaissances, de l'utilisation des services de santé ou l'efficacité personnelle.
Par rapport à l'information écrite :
Les PAG améliorent probablement les compétences en lecture de textes imprimés et l'efficacité personnelle, et légèrement les compétences numériques en matière de santé. Les PAG pourraient améliorer la LS de certaines maladies, les connaissances et certains comportements en matière de santé, mais pourraient avoir peu d'effet sur l'évaluation de l'information en matière de santé. Nous ne savons pas si les PAG améliorent la qualité de vie, les critères de jugement ou l'utilisation des services de santé.
L’éducation audiovisuelle sans retour d'information personnel a probablement peu d'effet sur la LS spécifique au diabète mais améliore probablement l'évaluation et l'application des informations. L’éducation audiovisuelle sans retour d'information personnel pourrait légèrement améliorer les connaissances. Aucune étude n'a rapporté la qualité de vie, la dépression, le comportement en matière de santé, l'efficacité personnelle ou l'utilisation des services de santé.
L’éducation audiovisuelle sans retour d'information personnel par rapport à une autre :
Nous ne savons pas si les vidéos narratives sont meilleures que les vidéos de connaissances factuelles, car les données probantes étaient très incertaines.
Les femmes et les hommes migrants bénéficient-ils différemment des interventions de LS ?
La LS spécifique au diabète des femmes migrantes pourrait s'améliorer légèrement plus que celle des hommes migrants après avoir bénéficié de l'éducation audiovisuelle sans retour d'information personnel. Pour d'autres comparaisons et critères de jugement, nous n'avons pas trouvé de données probantes ou nous sommes incertains des résultats.
Quelles sont les limites des données probantes ?
Il est possible que les participants à certaines études aient su quel traitement ils recevaient. En outre, les études ont porté sur différents groupes de migrants, originaires de différentes régions et présentant des conditions de santé différentes, et certaines études ont inclus peu de personnes.
Ces données probantes sont-elles à jour ?
Cette revue est à jour jusqu'au février 2 2022.
Des études de puissance statistique suffisante mesurant les effets à long terme (plus de six mois) des interventions de littératie en santé chez les femmes et les hommes migrants sont nécessaires, en utilisant des outils bien validés et en représentant différents systèmes de santé.
La littératie en santé (LS) est un facteur déterminant de la santé et est important pour la prise de décisions autonomes. Les migrants courent un risque élevé d'avoir niveau de LS limité. L'amélioration de la LS est importante pour une promotion équitable de la santé des migrants.
Évaluer l'efficacité des interventions visant à améliorer la LS des migrants. Déterminer si les migrants de sexe féminin ou masculin réagissent différemment aux interventions identifiées.
Nous avons effectué des recherches électroniques jusqu'au 2 février 2022 dans CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycInfo et CINAHL. Nous avons également effectué des recherches dans des registres d’essais. Nous avons utilisé un filtre d'étude pour les essais contrôlés randomisés (ECR) (classificateur d'ECR).
Nous avons inclus des ECR et des ECR en grappes portant sur la LS en tant que concept ou sur ses composantes (accès, compréhension, évaluation, application de l'information sur la santé).
Nous avons utilisé les procédures méthodologiques recommandées par Cochrane et suivi les recommandations PRISMA-E. Les critères de jugement étaient : a) la santé, b) la qualité de vie, c) les connaissances, d) les critères de jugement liés à la santé, e) les comportements de santé, f) l'efficacité personnelle, g) l'utilisation des services de santé et h) les événements indésirables. Nous avons effectué une méta-analyse dans la mesure du possible et rapporté les autres résultats sous la forme d'une synthèse narrative.
Nous avons inclus 28 ECR et six ECR en grappes (8249 participants), tous menés dans des pays à revenu élevé. Les participants étaient des migrants souffrant d'un large éventail de pathologies. Toutes les interventions ont été adaptées à la culture, à la langue et au niveau de littératie.
Nous n'avons pas trouvé de données probantes indiquant que les interventions de LS entraînent des risques, mais seules deux études ont évalué les événements indésirables (par exemple, l'anxiété). De nombreuses études ont rapporté des résultats pour des évaluations à court terme (moins de six semaines après l'achèvement total du programme), présentés ici. Pour plusieurs revues, des résultats ont également été obtenus à des points de mesure ultérieurs, qui sont présentés dans le texte de la revue.
Comparé à l'absence d'intervention en matière de littératie en santé (standard de soins/absence d'intervention) ou à une intervention en matière de littératie en santé non liée (intervention similaire mais sujet d'information différent).
Les programmes d'autogestion (PAG) améliorent probablement légèrement l'efficacité personnelle (différence de moyennes standardisée (DMS) de 0,28, intervalle de confiance (IC) à 95 % de 0,06 à 0,50 ; 2 études, 333 participants ; niveau de confiance modéré). Les PAG pourraient améliorer la LS liée au VIH (compréhension (différence de moyennes (DM) 4,25, IC à 95 % 1,32 à 7,18) ; la reconnaissance des termes relatifs au VIH (DM 3,32, IC à 95 % 1,28 à 5,36)) (1 étude, 69 participants). Les PAG pourraient légèrement améliorer les comportements en matière de santé (3 études, 514 participants), mais pourraient avoir peu ou pas d'effet sur les connaissances (2 études, 321 participants) ou sur l'état de santé subjectif (DM 0,38, IC à 95 % -0,13 à 0,89 ; 1 étude, 69 participants) (niveau de confiance faible). Nous ne sommes pas certains des effets des PAG sur la qualité de vie, l'utilisation des services de santé ou les événements indésirables en raison du manque de données probantes. Les cours de renforcement des compétences en matière de LS pourraient améliorer les connaissances (DM 10,87, IC à 95 % 5,69 à 16,06 ; 2 études, 111 participants) et toute forme générique de LS (DMS 0,48, IC à 95 % 0,20 à 0,75 ; 2 études, 229 participants), mais pourraient avoir peu ou pas d'effet sur la littératie de la dépression (DM 0,17, IC à 95 % -1,28 à 1,62) ou tout comportement de santé (2 études, 229 participants) (niveau de confiance faible). Nous ne savons pas s’ils améliorent la qualité de vie, les critères de jugement liés à la santé, l'utilisation des services de santé, l'efficacité personnelle ou les événements indésirables, en raison d'un niveau de confiance très faible ou d'un manque de données probantes. L'éducation audiovisuelle sans retour personnel améliore probablement la connaissance de la dépression (DM 8,62, IC à 95 % 7,51 à 9,73 ; 1 étude, 202 participants) et l'utilisation des services de santé (DM -0,59, IC à 95 % -1,11 à -0,07 ; 1 étude, 157 participants), mais a probablement peu ou pas d'effet sur les comportements de santé (risque relatif (RR) 1,07, IC à 95 % 0,91 à 1,25 ; 1 étude, 135 participants) (niveau de confiance modéré). L'éducation audiovisuelle sans retour personnel pourrait améliorer l'efficacité personnelle (DM 3,51, IC à 95 % 2,53 à 4,49 ; 1 étude, 133 participants) et pourrait légèrement améliorer les connaissances (DM 8,44, IC à 95 % -2,56 à 19,44 ; 2 études, 293 participants) et l'intention de rechercher un traitement contre la dépression (DM 1,8, IC à 95 % 0,43 à 3,17), avec peu ou pas d'effet sur la dépression (DMS -0,15, IC à 95 % -0,40 à 0,10) (niveau de confiance faible). On n’a pas trouvé de données probantes concernant la qualité de vie et les événements indésirables. L’instruction médicale adaptée pourrait améliorer la compréhension des informations en santé (3 études, 478 participants), avec peu ou pas d'effet sur l'adhésion aux médicaments (DM 0,5, IC à 95 % -0,1 à 1,1 ; 1 étude, 200 participants) (niveau de confiance faible). On n’a pas trouvé de données probantes concernant la qualité de vie, les critères de jugement de santé, les connaissances, l'utilisation des services de santé, l'efficacité personnelle ou les événements indésirables.
Comparaison avec des informations écrites sur le même sujet
Les PAG améliorent probablement légèrement la numératie en matière de santé (DM 0,7, IC à 95 % 0,15 à 1,25) et améliorent probablement la lecture de textes imprimés (DM 9, IC à 95 % 2,9 à 15,1 ; 1 étude, 209 participants) et l'efficacité personnelle (DMS 0,47, IC à 95 % 0,3 à 0,64 ; 4 études, 552 participants) (niveau de confiance modéré). Les PAG pourraient améliorer la qualité de vie spécifique à une maladie (DMS 0,67, IC à 95 % 0,27 à 1,07 ; 4 études, 955 participants), les connaissances (DM 11,45, IC à 95 % 4,75 à 18,15 ; 6 études, 1101 participants) et certains comportements de santé (4 études, 797 participants), avec peu ou pas d'effet sur l'évaluation de l'information sur la santé (DM 1,15, IC à 95 % -0,23 à 2,53 ; 1 étude, 329 participants) (niveau de confiance faible). Nous ne sommes pas certains que les PAG améliorent la qualité de vie, les critères de jugement de santé, l'utilisation des services de santé ou les événements indésirables, en raison d'un manque de données probantes ou d'un niveau de confiance faible/très faible. L’ éducation audiovisuelle sans retour personnel a probablement peu ou pas d'effet sur la LS relative au diabète (DM 2, IC à 95 % -0,15 à 4,15 ; 1 étude, 240 participants), mais améliore probablement l'évaluation de l'information (DM -9,88, IC à 95 % -12,87 à -6,89) et son application (RR 1,51, IC à 95 % 1,29 à 1,77) (1 étude, 608 participants ; niveau de confiance modéré). L'éducation audiovisuelle sans retour personnel pourrait améliorer légèrement les connaissances (DM 8,35, IC à 95 % -0,32 à 17,02 ; niveau de confiance faible). On n’a pas trouvé de données probantes à court terme pour la qualité de vie, la dépression, le comportement de santé, l'efficacité personnelle, l'utilisation des services de santé ou les événements indésirables.
L’éducation audiovisuelle sans retour personnel comparée à une autre
Nous ne sommes pas certains que les vidéos narratives soient supérieures aux vidéos de connaissances factuelles, car les données probantes sont d’un niveau de confiance très faible.
Différences entre les sexes
La LS du diabète des femmes migrantes pourrait s'améliorer légèrement plus que celle des hommes, lorsqu'elles bénéficient de l'éducation audiovisuelle sans retour personnel (DM 5,00, IC à 95 % 0,62 à 9,38 ; 1 étude, 118 participants), mais nous ne savons pas si les femmes ou les hommes migrants bénéficient différemment d'autres interventions en raison d'un niveau de confiance très faible ou d'un manque de données probantes.
Post-édition effectuée par Inès Belalem et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr