Contexte

La thromboangéite oblitérante, également connue sous le nom de maladie de Buerger, est une affection caractérisée par une inflammation et une coagulation progressives récurrentes dans les petites et moyennes artères et veines des mains et des pieds. Sa cause est inconnue, mais elle est plus fréquente chez les hommes ayant des antécédents de tabagisme. Elle est responsable des ulcères et des douleurs extrêmes dans les membres des jeunes fumeurs. Dans de nombreux cas, principalement chez les patients présentant la forme la plus sévère, il n'y a aucune possibilité d'améliorer l'état par la chirurgie et, par conséquent, d'autres traitements sont utilisés. La thérapie à base de cellules souches est un traitement expérimental réalisé par l'implantation de cellules (de la moelle osseuse, du cordon ombilical, du sang périphérique, etc.) capables de devenir de nouveaux vaisseaux sanguins, améliorant la circulation locale et contribuant à la guérison des ulcères et au soulagement de la douleur de repos. Cette revue a évalué l'efficacité de la thérapie par cellules souches dans le traitement des patients atteints de thromboangéite oblitérante (maladie de Buerger).

Principaux résultats

Une seule étude contrôlée randomisée (18 participants atteints de thromboangéite oblitérante) comparant l'implantation de cellules souches provenant de la moelle osseuse avec un placebo et les soins habituels de pansement a été incluse dans cette étude (la recherche la plus récente date du 17 octobre 2017). Nous n'avons relevé aucune étude comparant la thérapie par cellules souches de différentes sources, la thérapie par cellules souches par rapport au traitement médicamenteux et la thérapie par cellules souches par rapport à la sympathectomie (section chirurgicale d'un nerf sympathique). Les résultats ont montré une diminution de la taille de l'ulcère et une amélioration de la distance de marche sans douleur dans le groupe recevant l'implantation de cellules souches comparé au groupe recevant le placebo et le pansement standard.

Les critères de jugement tels que le taux d'amputation, la douleur, la survie sans amputation et les effets indésirables n'ont pas été évalués.

Qualité des données probantes

Nous avons classé la qualité des données probantes comme étant très faible, parce qu'il n'y avait qu'une seule étude, un petit nombre de participants et un risque élevé de biais dans de nombreux domaines et d'information manquante concernant l'exposition au tabac.

Conclusions

Des données de très faible qualité suggèrent que l'utilisation de cellules souches dérivées de la moelle osseuse pourrait avoir un effet sur la guérison des ulcères et l'amélioration de la distance de marche sans douleur chez les patients atteints de la maladie de Buerger. Des essais de haute qualité évaluant l'efficacité de la thérapie par cellules souches pour le traitement des patients atteints de thromboangéite oblitérante (maladie de Buerger) sont nécessaires.