Актуальность

Облитерирующий тромбангиит, также известный как болезнь Бюргера – это состояние, характеризующееся повторяющимся прогрессирующим воспалением и тромбообразованием в артериях и венах малого и среднего калибра рук и ног. Его причина неизвестна, но чаще всего он встречается у мужчин с употреблением табака в анамнезе. Облитерирующий тромбангиит ответственен за язвы и сильную боль в конечностях у молодых курильщиков. Во многих случаях, в основном у пациентов с наиболее тяжелой формой, улучшить состояние хирургическим путем невозможно, и потому применяются альтернативные средства. Терапия стволовыми клетками – это экспериментальное лечение путем имплантации клеток (из костного мозга, пуповины, периферической крови и т.д.), способных стать новыми кровеносными сосудами, улучшая местную циркуляцию и способствуя заживлению язв и облегчению боли. В этом обзоре оценивали эффективность терапии стволовыми клетками у пациентов с облитерирующим тромбангиитом (болезнью Бюргера).

Основные результаты

В этот обзор было включено лишь одно рандомизированное контролируемое исследование (18 участников с облитерирующим тромбангиитом), в котором имплантацию стволовых клеток из костного мозга сравнивали с плацебо и стандартным уходом за раной. Последний поиск проводился 17 октября 2017 года. Мы не нашли исследований, в которых сравнивали бы стволовые клетки из разных источников, терапию стволовыми клетками сравнивали бы с медикаментозной, а также с симпатэктомией (хирургическим пересечением симпатического нерва). Результаты свидетельствовали об уменьшении размеров язв и увеличении дистанции безболевой ходьбы в группе стволовых клеток в сравнении с группой плацебо и стандартного ухода за раной.

Такие исходы, как частота ампутаций, боль, выживаемость без ампутации и неблагоприятные эффекты, не оценивали.

Качество доказательств

Мы посчитали качество доказательств очень низким, поскольку было включено лишь одно исследование с малым числом участников и высоким риском смещения (систематической ошибки) по многих параметрам, а также ввиду недостающей информации о воздействии табака.

Выводы

Доказательства очень низкого качества свидетельствуют о возможном эффекте стволовых клеток из костного мозга в лечении язв и увеличении дистанции безболевой ходьбы у пациентов с болезнью Бюргера. Необходимы высококачественные испытания, посвященные оценке эффективности терапии стволовыми клетками у пациентов с облитерирующим тромбангиитом (болезнью Бюргера).