Interventions pour le traitement de la cholestase intrahépatique chez les personnes atteintes de drépanocytose

Problématique de la revue

Nous avons cherché à examiner données probantes portant sur le traitement de la cholestase intrahépatique (maladies du foie caractérisées par des anomalies de synthèse ou d'excrétion (ou les deux) de la bile) chez les personnes atteintes de drépanocytose. Il s’agit de la mise à jour d'une revue Cochrane déjà publiée.

Contexte

La drépanocytose, une maladie héréditaire, est l'hémoglobinopathie la plus courante au niveau mondial. En 2006, l'OMS a déclaré la drépanocytose comme problème majeur de santé publique, avec 70% des personnes atteintes vivant en Afrique, d’après une estimation. La drépanocytose est fréquente chez les personnes d'ascendance africaine subsaharienne, indienne, moyen-orientale ou méditerranéenne.

La drépanocytose touche le système hépatobiliaire (foie, vésicule biliaire, voies biliaires) et se caractérise par des diminutions répétées du flux sanguin et la formation de calculs de bilirubine (un type de calculs biliaires). Cela est dû à l'obstruction des vaisseaux sanguins par les cellules falciformes et à la réduction de la durée de vie de ces cellules. La cholestase intrahépatique drépanocytaire ou l'hépatopathie drépanocytaire (anomalie ou maladie du foie) est une complication de cette maladie. Les personnes diagnostiquées avec cette affection pourraient présenter un jaunissement prononcé de la peau et des yeux dû à une augmentation du taux de bilirubine sérique (ictère), une fatigue, des démangeaisons généralisées, une douleur croissante dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen en raison de calculs biliaires, une hypertrophie du foie et une diminution des taux d'hémoglobine.

La cholestase intrahépatique drépanocytaire, bien que rare, est une complication potentiellement mortelle avec un taux de mortalité élevé. Il n'existe a pas de consensus sur la façon de diagnostiquer ou de traiter cette affection. Nous avons voulu évaluer les avantages et les inconvénients de différents traitements de la cholestase intrahépatique chez les personnes atteintes de drépanocytose.

Date des recherches

Les données probantes sont à jour jusqu'au 25 novembre 2019.

Caractéristiques des études

Nous n'avons pu trouver aucun essai éligible.

Résultats principaux

Nous n'avons pu trouver aucun essai éligible.

Qualité des données probantes

Il n'existe pas de données probantes issues d'essais contrôlés randomisés interventionnels pour traiter la cholestase intrahépatique chez les personnes atteintes de drépanocytose. Des essais sont nécessaires pour établir le meilleur traitement pour cette affection.

Conclusions des auteurs: 

Cette mise à jour de la revue Cochrane n'a pas identifié d'essais contrôlés randomisés évaluant les interventions pour le traitement de la cholestase intrahépatique chez les personnes atteintes de drépanocytose. Des essais contrôlés randomisés sont nécessaires pour établir le traitement optimal de cette affection.

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Contexte: 

La drépanocytose est l'hémoglobinopathie la plus courante dans le monde, dont une des complications reconnues de longue date est la cholestase intrahépatique drépanocytaire. Les maladies hépatiques cholestatiques sont caractérisées par des anomalies de synthèse ou d'excrétion (ou les deux) de la bile du foie. Il est nécessaire d'évaluer les avantages et les inconvénients cliniques des interventions utilisées dans le traitement de la cholestase intrahépatique chez les personnes drépanocytaires. Il s’agit de la mise à jour d'une revue Cochrane déjà publiée.

Objectifs: 

Évaluer les bénéfices et les risques des interventions pour le traitement de la cholestase intrahépatique chez les personnes atteintes de la drépanocytose.

Stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué une recherche dans le registre des essais sur les hémoglobinopathies du groupe Cochrane sur la mucoviscidose et les autres maladies génétiques qui comprend des références identifiées à partir de recherches exhaustives dans des bases de données électroniques, et effectué des recherches manuelles dans les journaux et les recueils de résumés d'actes de conférences pertinents. Nous avons également effectué des recherches dans la base de données LILACS (1982 au 21 janvier 2020), dans le Système d'enregistrement international des essais cliniques (ICTRP) et sur le site ClinicalTrials.gov (21 janvier 2020).

Date de la dernière recherche dans le registre des essais sur les hémoglobinopathies du groupe Cochrane sur la mucoviscidose et les autres maladies génétiques : 25 novembre 2019.

Critères de sélection: 

Nous avons recherché des essais contrôlés randomisés publiés ou non publiés.

Recueil et analyse des données: 

Chaque auteur avait l'intention d'indépendamment extraire les données, évaluer le risque de biais des essais selon les méthodologies Cochrane standard et évaluer la qualité des données probantes en utilisant les critères GRADE ; cependant, aucun essai n'a été inclus dans la revue.

Résultats principaux: 

Nous n'avons identifié aucun essai contrôlé randomisé.

Notes de traduction: 

Post-édition effectuée par Carole Lescure et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr

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