Plantes médicinales chinoises dans l'hypertriglycéridémie

L'hypertriglycéridémie est une affection qui se caractérise par une hausse des niveaux sanguins de triglycérides qui sont l'un des composants des lipides dans le sang. Elle se divise en deux types : primaire et secondaire. Elle est liée à de nombreuses maladies, notamment l'athérosclérose, le diabète et l'hypertension.

Pour évaluer les effets de diverses formulations à base de plantes médicinales (notamment les plantes médicinales individuelles, les médicaments protégés par un brevet de propriété chinois et des mélanges de différentes plantes médicinales) dans le traitement de l'hypertriglycéridémie, nous avons examiné tous les essais contrôlés randomisés disponibles portant sur des médicaments à base de plantes médicinales chinoises. Nous avons identifié trois études d'une durée allant de quatre à six semaines et totalisant 170 participants atteints d'hypertriglycéridémie. Il n'y avait aucune donnée concernant la mortalité toutes causes confondues, des événements cardiovasculaires ou cérébrovasculaires (comme des crises cardiaques ou des AVC), la qualité de vie liée à la santé ou les coûts.

Nous avons trouvé que les médicaments à base de plantes médicinales chinoises, administrés seuls ou associé à des médicaments hypolipidémiants ou à des changements du style de vie, peuvent avoir des effets positifs sur la diminution des niveaux de triglycérides dans le sang. Aucune différence pertinente au niveau des effets indésirables n'a été constatée et aucun événement indésirable grave n'a été signalé.

En se basant sur les preuves actuelles, nous n'avons pu tirer aucune conclusion définitive, principalement en raison des risques de biais incertains dans les études incluses et du manque de signalisation de résultats à long terme importants pour le patient.

Conclusions des auteurs: 

La présente revue systématique suggère que les médicaments à base de plantes médicinales chinoises peuvent avoir des effets positifs sur l'hypertriglycéridémie. Les essais n'ont signalé aucun effet indésirable grave suite à un traitement médical à base de plantes médicinales chinoises. Toutefois, nous n'avons pu tirer aucune conclusion définitive en raison des risques de biais incertains dans les études incluses et des résultats importants pour le patient insuffisants à long terme.

Lire le résumé complet...
Contexte: 

L'hypertriglycéridémie est liée à de nombreuses maladies, notamment l'athérosclérose, le diabète, l'hypertension et la chylomicronémie. Les médicaments à bases de plantes médicinales chinoises sont utilisés depuis longtemps comme agents hypolipidémiants.

Objectifs: 

Évaluer les effets et l'innocuité des médicaments à base de plantes médicinales chinoises contre l'hypertriglycéridémie.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué des recherches dans plusieurs bases de données, notamment The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE et plusieurs bases de données chinoises (toutes jusqu'à mai 2012).

Critères de sélection: 

Des essais contrôlés randomisés réalisés auprès de participants atteints d'hypertriglycéridémie et comparant des médicaments à base de plantes médicinales chinoises à un placebo, à l'absence de traitement et à des interventions pharmacologiques ou non pharmacologiques.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs de la revue ont indépendamment extrait des données et évalué les risques de biais. Tout désaccord a été résolu par des discussions et une décision a été prise suite à un consensus. Nous avons évalué les risques de biais des essais par rapport à des critères clés : la génération de séquences aléatoires, l'assignation secrète, la mise en aveugle des participants, des données de résultats incomplètes, la notification sélective des résultats et d'autres sources de biais.

Résultats principaux: 

Nous avons inclus trois essais randomisés totalisant 170 participants. Quatre-vingt-dix participants ont été randomisés à des médicaments à base de plantes médicinales chinoises et 80 à des groupes témoins dont chaque essai comptait entre 50 et 60 participants. La durée du traitement variait de quatre à six semaines. Tous les essais inclus ont été réalisés en Chine et publiés en chinois. Dans l'ensemble, les risques de biais des essais inclus étaient incertains. Il n'y avait aucune donnée de résultat dans aucun des essais concernant la mortalité toutes causes confondues, des événements cardiovasculaires ou cérébrovasculaires, la qualité de vie liée à la santé ou les coûts.

Trois médicaments différents à base de plantes médicinales chinoises, incluant une décoction de Zhusuan Huoxue, une décoction de Huoxue Huayu Tongluo et une décoction de Chushi Huayu ont été évalués. Les trois essais examinant un traitement médical à base de plantes médicinales chinoises seul (deux études) ou associé à du gemfibrozil (une étude) rapportaient des résultats relatifs au triglycéride (TG) sérique favorisant le traitement à base de plantes médicinales. Nous n'avons réalisé aucune méta-analyse en raison d'une hétérogénéité clinique importante entre les essais.

Aucune différence pertinente au niveau des effets indésirables n'a été constatée et aucun événement indésirable grave n'a été signalé.

Tools
Information
Share/Save

Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.