Prise en charge multidisciplinaire dans le syndrome de Guillain-Barré

Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) est une maladie neurologique qui se caractérise généralement par un affaiblissement et une altération de la sensibilité et, parfois, des difficultés respiratoires. Il peut entraîner une incapacité à long terme pouvant être améliorée par une rééducation fournie par une équipe multidisciplinaire constituée de spécialistes de différentes disciplines (tels que des médecins, des infirmiers et des thérapeutes) travaillant de manière coordonnée et organisée.

Cette revue n'a identifié aucun essai contrôlé randomisé examinant l'efficacité de cette prise en charge multidisciplinaire. Des preuves issues d'études non randomisées de très faible qualité suggèrent que cette prise en charge pourrait améliorer l'incapacité et la qualité de vie à court terme.

Les lacunes de la recherche actuelle ne devraient pas être interprétées comme une preuve de l'inefficacité de la PCMD. D'autres recherches sont nécessaires afin d'identifier les types d'études les plus appropriés, déterminer les besoins des soignants et examiner les divers aspects de la prise en charge multidisciplinaire des patients atteints du syndrome de Guillain-Barré.

Conclusions des auteurs: 

En l'absence d'essais contrôlés randomisés ou d'essais cliniques comparatifs, les meilleures preuves disponibles à ce jour sont issues de trois études observationnelles de très faible qualité.Ces études suggèrent une amélioration de l'incapacité à court terme (moins de 6 mois) associée à une rééducation multidisciplinaire intensive en milieu hospitalier ; ainsi qu'une amélioration de la qualité de vie mesurée sur la base de la réduction du handicap (participation).Ces conclusions sont provisoires et les lacunes des recherches actuelles ne devraient pas être interprétées comme une preuve d'inefficacité de la prise en charge multidisciplinaire. D'autres recherches sont nécessaires afin d'identifier les plans d'étude appropriés ; les mesures de résultat à utiliser ; les besoins des soignants ; et évaluer l'environnement, le type, l'intensité et la fréquence les plus efficaces, ainsi que le rapport coût-efficacité de la prise en charge multidisciplinaire des patients atteints du syndrome de Guillain-Barré.

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Contexte: 

Le syndrome de Guillain-Barré est une cause significative d'incapacité à long terme qui pourrait être améliorée par une prise en charge multidisciplinaire, mais la base factuelle de l'efficacité de cette prise en charge n'est pas clairement établie.

Objectifs: 

Évaluer l'efficacité de la prise en charge multidisciplinaire chez les adultes atteints de syndrome de Guillain-Barré, en particulier les types d'approches efficaces (environnement, intensité) et les critères de jugement affectés.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons consulté le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les affections neuromusculaires (20 mai 2010), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL, Bibliothèque Cochrane, 2010, numéro 2), MEDLINE (1966 à mai 2010), EMBASE (1980 à mai 2010), CINAHL (1982 à mai 2010), AMED (1985 à mai 2010), PEDro (1982 à mai 2010) et LILACS (1982 à mai 2010). Nous avons examiné les références bibliographiques des articles identifiés et contacté les auteurs et des experts reconnus dans ce domaine afin d'identifier des essais publiés et non publiés.

Critères de sélection: 

Les essais cliniques comparatifs et randomisés comparant une prise en charge multidisciplinaire à des services locaux habituels ou des interventions moins intensives dans le syndrome de Guillain-Barré, ou les études comparant une prise en charge multidisciplinaire dans différents environnements ou à différents niveaux d'intensité.

Les autres plans d'étude (ex. : études observationnelles) ont uniquement été inclus dans la Discussion car leur contribution à la synthèse des meilleures preuves disponibles est limitée.

Recueil et analyse des données: 

Une synthèse des études ayant le meilleur niveau de preuve a été réalisée, en se basant sur la qualité méthodologique.

Résultats principaux: 

Aucun essai contrôlé randomisé ou essai clinique comparatif n'a été identifié. Nous avons résumé les résultats de trois études observationnelles à la section Discussion de cette revue.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.