Angioplastie versus stent vasculaire dans la sténose de l'artère sous-clavière

Les artères sous-clavières sont deux artères principales de la partie supérieure du thorax, au-dessous de la clavicule, venant de l’arche de l'aorte. L'artère sous-clavière gauche fournit le sang au bras gauche et l'artère sous-clavière droite fournit le sang au bras droit, avec quelques branches fournissant le sang à la tête et au thorax. Des antécédents de tabagisme, d'hypertension artérielle, de niveaux bas de bon (lipoprotéines de haute densité) cholestérol et de maladie artérielle périphérique sont associés à un risque accru de rétrécissement de l'artère sous-clavière ou de sténose. Une sténose de l'artère sous-clavière est souvent asymptomatique. Les symptômes, quand il y en a, comprennent les vertiges de courte durée, décrits comme une impression de l’environnement qui tourne, causés par la diminution du flux sanguin dans la partie arrière du cerveau et des problèmes de circulation sanguine dans les mains et les bras.
Le traitement endovasculaire des sténoses des artères sous-clavières inclut l'angioplastie, seule ou avec stent. Nous n'avons trouvé dans la littérature médicale aucun essai contrôlé randomisé ayant comparé l'efficacité et la sécurité de la pose d'un stent vasculaire à l'angioplastie seule, pour le traitement des lésions des artères sous-clavières. Nous en concluons qu'il n'y a pas actuellement suffisamment d'éléments probants pour déterminer si le stent est plus efficace que l'angioplastie seule.

Conclusions des auteurs: 

On ne dispose pas actuellement de suffisamment d'éléments probants pour déterminer si le stent est plus efficace que l'angioplastie seule pour la sténose de l'artère sous-clavière.

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Contexte: 

On manque d'éléments probants pour formuler des directives quant à la pose d'un stent après angioplastie en cas de sténose d'une artère sous-clavière. Ceci est la mise à jour d'une revue publiée pour la première fois en 2011.

Objectifs: 

Le but de cette revue était de déterminer si la pose d'un stent était plus efficace que la seule angioplastie pour la sténose de l'artère sous-clavière.

La stratégie de recherche documentaire: 

Pour cette mise à jour, le coordinateur de recherche d'essais du groupe Cochrane sur les maladies vasculaires périphériques a effectué des recherches dans son registre spécialisé (dernière recherche en février 2014) et dans CENTRAL (2014, numéro 1), sans aucune restriction de langue.

Critères de sélection: 

Essais contrôlés randomisés portant sur le traitement endovasculaire des lésions des artères sous-clavières et comparant l'angioplastie seule et la pose d'un stent.

Recueil et analyse des données: 

deux auteurs ont indépendamment évalué des études pour décider de leur éligibilité. Les différences ont été résolues par la discussion. En cas de désaccord, le troisième auteur était interrogé pour évaluer si l'étude devait être incluse..

Résultats principaux: 

À ce jour nous n'avons identifié aucun essai contrôlé randomisé, achevé ou en cours, comparant l'angioplastie transluminale percutanée et le stent vasculaire pour la sténose de l'artère sous-clavière.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.