Principaux messages
Nous n'avons pas trouvé d'essais contrôlés randomisés dans la littérature médicale comparant l'efficacité et la sécurité de la pose d’une endoprothèse (petit tube qui agit comme un support pour aider à maintenir un vaisseau sanguin ouvert) à l'angioplastie (procédure chirurgicale pour débloquer un vaisseau sanguin) seule pour le traitement de la sténose (rétrécissement ou blocage d'un vaisseau sanguin) subclavière. Les données probantes sont actuellement insuffisantes pour déterminer si la pose d’une endoprothèse est plus efficace que l'angioplastie seule.
Pourquoi cette question est-elle importante ?
Les artères subclavières sont deux vaisseaux sanguins importants situés dans la partie supérieure du thorax, sous la clavicule, qui proviennent de la crosse de l'aorte. L'artère subclavière gauche alimente en sang le bras gauche, et l'artère subclavière droite alimente en sang le bras droit ; certaines branches alimentent en sang la tête et la poitrine. Des antécédents de tabagisme, une pression artérielle élevée, un faible taux de « bon » cholestérol (lipoprotéines de haute densité) et une maladie artérielle périphérique sont associés à un risque accru de sténose de l'artère subclavière. La sténose de l'artère subclavière se produit souvent sans symptômes. Lorsqu'ils surviennent, les symptômes comprennent des vertiges de courte durée (communément décrits comme un environnement qui tourne) dus à une diminution de la circulation sanguine dans la partie arrière du cerveau, et des problèmes de circulation sanguine dans les mains et les bras. Le traitement endovasculaire (mini-invasif) de la sténose des artères subclavières comprend l'angioplastie seule ou avec endoprothèse. On ne sait pas si l'angioplastie seule ou associée à la pose d'une endoprothèse est la plus bénéfique chez les personnes souffrant d'une obstruction de l'artère subclavière.
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons recherché dans la littérature médicale les études contrôlées et randomisées sur le traitement endovasculaire de la sténose subclavière, comparant l'angioplastie seule ou avec l'implantation d'une endoprothèse. Dans les études contrôlées randomisées, les traitements ou les tests que les gens reçoivent sont décidés au hasard. Ceux-ci fournissent généralement les données probantes les plus fiables sur les effets du traitement.
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous n'avons pas trouvé d'études contrôlées randomisées permettant de répondre à notre question. On manque de données probantes pour aider les professionnels de la santé et les personnes souffrant de sténose subclavière à décider si la pose d’une endoprothèse est plus efficace que l'angioplastie seule pour traiter la sténose de l’artère subclavière.
Dans quelle mesure cette revue systématique est-elle à jour ?
Cette revue Cochrane met à jour notre revue précédente. Les données probantes sont à jour jusqu'en février 2021.
Les données probantes sont actuellement insuffisantes pour déterminer si la pose d’une endoprothèse est plus efficace que l'angioplastie seule pour la sténose de l'artère subclavière.
Les artères subclavières sont deux artères majeures de la partie supérieure du thorax, sous la clavicule, qui proviennent de la crosse de l'aorte. Le traitement endovasculaire des sténoses des artères subclavières inclut l'angioplastie, seule ou avec endoprothèse. Les données probantes sont insuffisantes pour recommander la pose d'une endoprothèse après une angioplastie pour une sténose de l’artère subclavière. Il s'agit de la deuxième mise à jour d'une revue publiée pour la première fois en 2011.
L'objectif de cette revue était de déterminer si la pose d'une endoprothèse était plus efficace que l'angioplastie seule pour la sténose de l'artère subclavière.
Pour cette mise à jour, le spécialiste de l'information du groupe Cochrane sur les maladies vasculaires périphériques a effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les maladies vasculaires périphériques, les bases de données CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL et LILACS, ainsi que dans le Système d'enregistrement international des essais cliniques (ICTRP) de l'OMS et dans les registres d'essais ClinicalTrials.gov jusqu'au 2 février 2021.
Nous avons recherché des essais contrôlés randomisés de traitement endovasculaire de lésions des artères subclavières comparant l'angioplastie seule et avec la pose d'une endoprothèse.
Deux auteurs de la revue ont évalué de manière indépendante les études pour en déterminer l'éligibilité. Les divergences ont été résolues par la discussion. En cas d'absence d'accord, nous avons demandé à un troisième auteur de la revue d'évaluer l'étude en vue de son inclusion. Nous avons prévu d'entreprendre la collecte et l'analyse des données conformément aux recommandations décrites dans le Manuel Cochrane pour les revues systématiques des interventions en santé, et d'évaluer le niveau de confiance des données probantes en utilisant une approche GRADE.
À ce jour, nous n'avons identifié aucun essai contrôlé randomisé, achevé ou en cours, comparant l'angioplastie transluminale percutanée et la pose d'une endoprothèse pour la sténose de l'artère subclavière.
Post-édition effectuée par Judith Catella et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr