Interventions utilisées pour la gestion de la résorption radiculaire externe

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La résorption de la racine de la dent est un procédé pathologique qui peut survenir après une infection de la dent, des traitements orthodontiques ou en présence d'une dent incluse dans la mâchoire. Bien que cet état soit généralement asymptomatique et manqué en diagnostic, la résorption radiculaire externe peut entraîner une mobilité de la dent et si elle n'est pas diagnostiquée et traitée à un stade précoce, peut éventuellement entraîner la perte de la dent.

Notre recherche explicite a révélé que malgré la prévalence relativement élevée de cette anomalie, les options thérapeutiques sont généralement dépendantes du cas et il n'existe aucune preuve de haute qualité sur ce sujet. Nous avons également identifié plusieurs rapports empiriques qui nécessitent d'être mieux pris en compte. Il a été conclu que des recherches ultérieures devraient essayer de fournir des preuves pour les praticiens et les patients afin qu'ils puissent prendre des décisions éclairées concernant les manières les plus appropriées de gérer la résorption radiculaire externe et il semble que l'expérience des cliniciens en association avec la préférence des patients généreraient l'approche thérapeutique la plus appropriée.

Conclusions des auteurs: 

Nous n'avons pas été capables d'identifier les rapports des essais contrôlés randomisés concernant l'efficacité des différentes interventions utilisées pour la gestion de la résorption radiculaire externe. Au vu du manque de preuves de haute qualité sur ce sujet, il est suggéré que les cliniciens décident de la manière la plus appropriée pour gérer cet état en fonction de leur expérience clinique selon les facteurs liés au patient. Les recherches ultérieures devraient être composées d'essais cliniques solides conformes à la déclaration du CONSORT (www.consort-statement.org/).

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Contexte: 

La résorption radiculaire externe est un procédé pathologique qui tend à survenir après une variété de stimuli mécaniques ou chimiques comme par exemple une infection, une pression, un traumatisme ou un mouvement dentaire orthodontique. Même si elle est détectée principalement par radiographie, dans certains cas, la résorption radiculaire peut être identifiée par des symptômes cliniques, à savoir une douleur, un gonflement et une mobilité de la dent. Les alternatives thérapeutiques sont dépendantes du cas et visent à supprimer la cause et la régénération de la lésion résorptive.

Objectifs: 

Évaluer l'efficacité des interventions qui peuvent être utilisées dans la gestion de la résorption radiculaire externe sur les dents permanentes.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons fait des recherches dans les bases de données suivantes en avril 2010 : Le registre des essais du groupe Cochrane sur la santé bucco-dentaire, le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library2010, Numéro 3), MEDLINE (via OVID) (de 1950 à avril 2010) et EMBASE (via OVID) (de 1980 à avril 2010). Nous avons également fait des recherches dans deux bases de données bibliographiques régionales (IndMED et Iranmedex) et nous avons fait une recherche manuelle dans cinq journaux dentaires iraniens à l'aide des termes textuels libres appropriés pour cette revue.

Critères de sélection: 

Les essais contrôlés randomisés comparant tout type d'intervention comprenant des médications du canal radiculaire et l'obturation du canal, les attelles ou l'extraction des dents ou la suppression chirurgicale de toute pathologie pertinente les unes avec les autres, ou un placebo ou aucun traitement appliqué aux dents permanentes avec tout type de résorption radiculaire externe ayant été confirmée par un examen clinique et radiologique.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs ont réalisé un filtrage des études en double et de manière indépendante. Les directives statistiques de la Cochrane Collaboration ont été suivies.

Résultats principaux: 

66 essais ont été identifiés dans nos recherches, mais aucun ne répondait à nos critères d'inclusion. Nous avons cependant identifié une étude en cours qui est potentiellement pertinente pour cette revue et qui sera évaluée lorsqu'elle sera publiée.

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