L'acupuncture pour la myopie (anomalie de la vision de loin) chez les enfants

La myopie, appelée aussi anomalie de la vision de loin, est l'un des problèmes oculaires les plus couramment rencontrés chez les enfants et les adolescents. La détection et le traitement précoces de la myopie initiale sont associés à de meilleurs résultats pour l'amélioration et la correction de la vision. La myopie est généralement prise en charge par le port de verres de vue et/ou de lentilles de contact. Une pratique courante chez les praticiens de la médecine traditionnelle chinoise consiste à utiliser l'acupuncture pour le traitement de la myopie. L'acupuncture est la stimulation de points d'acupuncture par l'insertion d'aiguilles, la digitopuncture (acupression), la stimulation électrique et au laser à la surface du corps. Cette revue avait pour objectif d'évaluer l'efficacité et la sécurité de l'acupuncture pour ralentir la progression de la myopie chez les enfants et les adolescents. Nous avons inclus deux études menées à Taiwan sur un total de 131 écoliers et n'avons pas combiné les résultats, car les deux essais ont évalué des critères de jugement différents. Une étude n'a trouvé aucune différence significative au niveau des modifications de longueur des yeux. Les deux études ont trouvé plusieurs enfants qui ont ressenti une douleur légère en appuyant sur l'œil et ont abandonné l'étude. Les études incluses dans cette revue n'ont pas permis d'apporter des preuves de l'effet de l'acupuncture sur le ralentissement de la progression de la myopie. D'autres essais doivent être réalisés dans lesquels l'acupuncture doit être comparée à un placebo, d'autres types d'acupuncture sont étudiés, l'observance du traitement pendant au moins six mois est explorée et l'allongement de la longueur axiale de l'œil doit être étudié pendant au moins un an.

Conclusions des auteurs: 

Deux essais sont inclus dans cette revue, mais nous ne pouvons émettre aucune conclusion concernant l'effet bénéfique de la co-digitopuncture (co-acupressure) sur le ralentissement de la progression de la myopie chez les enfants. D'autres preuves issues d'ECR sont nécessaires avant d'émettre toute recommandation relative à l'utilisation du traitement par acupuncture dans la pratique clinique. Ces essais devront comparer l'acupuncture à un placebo et inclure de grands effectifs. D'autres types d'acupuncture (comme l'acupuncture auriculaire) doivent être davantage explorés ainsi que l'observance du traitement pendant au moins six mois ou plus longtemps. L'allongement de la longueur axiale de l'œil doit être étudié pendant au moins un an. Le potentiel de réduction/d'élimination de la douleur par l'acupuncture ressentie par les enfants doit aussi être examiné.

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Contexte: 

La myopie (anomalie de la vision de loin) est l'un des trois troubles de la réfraction (focalisation) fréquemment détectés. L'acupuncture est la stimulation de points d'acupuncture par différentes techniques notamment l'insertion d'aiguilles et la digitopuncture (acupression). Elle est souvent utilisée par les praticiens de la médecine traditionnelle chinoise pour traiter la myopie chez les enfants.

Objectifs: 

Évaluer l'efficacité et la sécurité d'emploi de l'acupuncture pour ralentir la progression de la myopie chez les enfants et les adolescents.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL (qui contient le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur l'œil et la vision) (The Cochrane Library 2011, numéro 7), MEDLINE (de janvier 1950 à juillet 2011), EMBASE (de janvier 1980 à juillet 2011), la base AMED (Allied and Complementary Medicine Database) (de janvier 1985 à juillet 2011), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature Database (LILACS) (de janvier 1982 à juillet 2011), le méta-registre des essais contrôlés (mREC) (www.controlled-trials.com), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrial.gov), le National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) (du premier numéro jusqu'à août 2010), la base Chinese Biological Medicine Database (CBM) (de 1978 à avril 2011), China National Knowledge Infrastructure (CNKI) (de 1994 à avril 2011) et VIP (de 1989 à avril 2011). Aucune restriction concernant la langue ou la date n'a été appliquée aux recherches électroniques d'essais. Les dernières recherches dans les bases CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, AMED, LILACS, mREC et ClinicalTrials.gov ont été effectuées le 09.07.11. La recherche dans la base NCCAM a été effectuée jusqu'en août 2010 et les dernières recherches dans les bases CBM, CNKI et VIP ont été effectuées le 06.04.11.

Critères de sélection: 

Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR) ayant inclus un type quelconque de traitement par acupuncture pour la myopie chez les enfants et les adolescents.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs ont indépendamment évalué les résultats de la recherche documentaire conformément aux critères d'inclusion et d'exclusion. Deux auteurs ont extrait et évalué les données de manière indépendante. Nous avons contacté les chercheurs des études pour obtenir des données manquantes.

Résultats principaux: 

Nous avons inclus deux ECR réalisés à Taiwan sur un total de 131 participants. Nous n'avons pas effectué de méta-analyse, car les essais ont évalué des critères de jugement différents. Aucun des deux essais n'a répondu à nos critères prédéfinis du critère de jugement principal de progression de la myopie définie comme étant un changement moyen d'une dioptrie. Un seul essai a rendu compte des modifications de longueur axiale sans différence non-significative parmi les groupes et les deux essais ont rapporté que plusieurs enfants ont ressenti une douleur légère pendant la stimulation par acupuncture.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.